王琳娜，孙晓玮，苑 萍,王晓京,但秀娟*



军队医院异地患者住院票据查证优化建议

王琳娜1，孙晓玮2，苑 萍1,王晓京1,但秀娟1*

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：343-345.

由于各地医疗条件差异，在全国各大城市三甲医院包括军队医院就诊的异地患者人数不断攀升。此类患者出院后需回原投保地社保部门进行相关医疗费用报销[1]。由于各医院和异地社保部门之间的数据尚未实现联网共享，给一些不法分子伪造收据骗保提供可乘之机[2]。票据真伪的鉴定和查证给各地社保部门和接诊医院带来巨大的工作负担。医保部门常需要通过电话查询甚至长途出差向医院进行账单真伪的核实，造成严重的资源浪费；而接诊医院的收费部门也增添繁重的接待负担，干扰正常的工作秩序。为应对此问题,本院尝试将与医保报销相关的数据上网，并设置严格的查询条件，患者所在地医保管理部门可以在本院官网上凭单据上的项目查证收据真伪，为其获得真实可靠的数据支持提供便捷的通道。本院的做法既为社保管理部门也为医院经管科减轻负担，减少不必要的资源浪费，又有效地防止票据欺诈造成的医保经费流失，一举多得。通过一段时间的试运行，证明设计的程序安全稳定，达到预期的目的。

1 背 景

1.1 异地就医患者数量庞大 异地报销问题突出 由于我国城乡差距和各地医疗条件的差异，加上人口流动和区域交流，拥有优质医疗资源的大城市医院患者人满为患,异地就医人数不断攀升。……