李太平

鞍结节脑膜瘤是常见的颅内脑膜瘤，发病原因复杂，患者早期多因视力障碍被发现［1］。手术是治疗鞍结节脑膜瘤的有效方式，但鞍区位于中颅窝底，被重要神经、血管以及垂体和丘脑下部保护，肿瘤体积较大者常出现邻近器官、组织压迫，同时也大大增加了手术难度和术后并发症的发生风险［2］。选择合适的手术入路，充分显露肿瘤病灶能够提高全切除率，降低并发症发生率［3］。现回顾性分析河南省人民医院神经外科采取翼点入路和额下入路治疗鞍结节脑膜瘤的临床效果，探讨不同入路方法切除鞍结节脑膜瘤的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2004年5月—2014年5月河南省人民医院收治的鞍结节脑膜瘤67例，年龄35～75岁，病程4个月～3.5年，多数患者以视力障碍为首发症状。术前均经颅脑CT及MRI检查明确肿瘤病灶位置和大小，均存在不同程度压迫视交叉或压迫、侵入视神经管，9例出现包绕颈内动脉。按照不同手术入路方法分为额下入路组37例和翼点入路组30例，两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组鞍结节脑膜瘤一般资料(x±s)

1.2 手术入路及方法 额下入路组采取经额下入路，其中17例行单侧额下入路切除，20例行双侧额下入路切除，术中可见15例肿瘤直径≤3 cm，22例＞3 cm。患者取仰卧位，头部保持后仰15°，于发际内行双额冠状切口，皮瓣前翻，保证骨窗前缘在前颅窝底平面之下。使用自动牵开器放置于额叶底面，将浸湿的脑棉覆盖于被牵拉的脑组织表面，对神经进行保护。……