赵铖龙 肖建如

近年来，脊柱转移性肿瘤发病率逐年升高，约70%的肿瘤患者发生脊柱转移，其中约10%的患者伴有脊髓压迫［1］。脊柱转移性肿瘤常引起剧烈疼痛和神经功能障碍，晚期严重影响患者的生存质量［2］。目前脊柱转移性肿瘤治疗手段不断发展，外科治疗越来越引起学者们的重视，成为主要治疗方法之一。手术可明显缓解患者疼痛，解除神经压迫，重建脊柱稳定性。但由于晚期肿瘤患者一般状况较差，对手术及其相关并发症的耐受性较差［3］。脊柱转移性肿瘤评分及分类具有重要临床意义，可以指导手术适应证的判断及治疗方案的制定。本文就目前常用的脊柱转移性肿瘤评分系统及分类作一综述。

1 基于预后分析的评分系统及分类

脊柱转移性肿瘤患者生存期大多较短，在决定治疗方案时必须对患者的预后情况加以考虑。目前最常用的脊柱转移性肿瘤评分系统为Tomita评分系统和修正的Tokuhashi评分系统，两者均根据患者全身状况及肿瘤负荷情况进行评价，作出预后判断，并指导治疗方案选择。

1.1 Tomita评分系统及分类

Tomita等［4］对67例脊柱转移性肿瘤患者进行回顾性分析并总结制定新的预后评分系统，根据肿瘤恶性程度、脏器转移及骨转移情况进行评价（表1），总分2～10分，根据不同评分指导选择不同治疗方案，2～3分推荐广泛或边缘切除以达到长期局部控制，4～5分建议行边缘切除或病灶内切除以达到中长期局部控制，6～7分建议行姑息性手术以达到短期局部控制，8～10分建议行临终支持治疗；……