王焬圣 黄安胜 黄芳姿

（百色市民族卫生学校 广西百色 533000）

学生成绩评定方法改革对学生《健康评估》学习的影响

王焬圣 黄安胜 黄芳姿

（百色市民族卫生学校 广西百色 533000）

目的：研究通过学生成绩评定改革对学生《健康评估》学习所造成的影响。方法：通过教学大纲、教学方法、教学内容和考核方式的改革，观察学生从课堂反应到最后课程考核成绩整个转变过程。结论：教学改革后，学生课堂反应活跃，课程考核结果有了明显提高。

护理 改革 教学方法 教学内容

《健康评估》是近年来护理专业教学中新开设的一门主干课程，是护理专业学生从基础课程转入临床护理课程的重要桥梁，它代替了诊断学，与诊断学相比较，源于诊断学又区别于诊断学，更能体现护理特色。《健康评估》作为一门桥梁课程，主要教授学生对病人进行心理、生理和社会在内的全面评估的方法和原理，是护理程序的首要环节，是提出护理诊断、制定护理措施的基础。全面正确的评估是保证高质量护理的先决条件［1］。为了凸显我校办学特色，更好的培养高能力高素质的“实用型”人才，我校实施了一些制度改革的相关举措，现就教学改革对所教授课程的影响谈一下自己的看法。

一、学生评定成绩所依靠的依据

学生评定成绩的根本是教学大纲。而教学纲要是以系统和连贯的形式，按章节、课题和条目叙述该学科的主要内容的教学指导文件。它根据教学计划，规定每个学生必须掌握的理论知识和实践技能，也规定了教学进度和教学方法的基本要求，是进行学生成绩评定的主要依据。

1．理论与实际相结合的原则：教学大纲只有保证相对的稳定性，才能保证教学质量。但应在保证相对稳定的前提下，不断创新。我校近年来，为了确保理论与临床实践不脱轨，我校都会不定期的安排相应学科教师去临床进修。在进行成绩评定的过程中，应该始终保持理论与临床实践相结合的原则。

2．学科间相互联系的原则：学生成绩的评定还应该考虑到该门课程在整个教学计划中的地位和任务。本门课程是一门基本课程，为后续的内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等临床课程做铺垫。学生成绩在制定集合时，应该与后续课程教师一起探讨，对相应地方需掌握还是了解的内容需要详细的讨论，更好的为后续课程铺垫。

二、平时成绩的评估方法

健康评估的任务是使学生掌握以患者为中心，包括心理、生理和社会文化在内的健康评估的方法和原理，学会收集资料、分析资料，最终提出相应的护理诊断及诊断依据，为进一步确定护理目标、制定护理措施奠定基础［2］。本门课程的特点是涉及范围广，不像内外妇儿科护理学的学习，都是一类疾病的系统讲述。课程内容多而杂，需记忆内容较多，显得比较凌乱。针对这一特点，我们采取与以往单一课堂成绩不同的成绩评定方法。

1．引导式评定法：学习健康评估以前，学生已经学习了解剖学、生理学、病理学等基础课程，有一定的理论基础，在症状学这一部分内容的学习时，我们主要采取了以“问题为主导”的引导式平时成绩评定法。通过让学生分析每种症状的病理改变去推导出相应的临床表现，不仅学习了相应症状学的内容，更有利于提高学生分析问题的能力。

2．讲授法与案例法相结合：心电图的学习，主要采取讲授法与案例相结合。带领学生回顾心脏电生理的内容，在此基础上拓展新知识，重点讲解心电图的基本知识、正常心电图、常见的异常心电图及如何操作心电图机。在掌握了基本知识的前提下，重点进行案例式教学，寻找大量典型的病例心电图，使用该种方法是为了激励学生学会分析心电图。

3．实训法：对于身体评估的内容采取真人实训法，让学生主动去动手检查。如：实验室检查中的尿常规检查，让学生自己采集尿液亲自动手检查。身体评估中头面部评估、心脏评估、肺脏评估、腹部评估、神经系统评估的视诊、触诊、叩诊、听诊内容在同学身上亲自实践，既提高了其动手能力，又加深了理论课的印象。

4．情景教学评定法：在学生学习完本门课程后，最后选取几个典型的病例，如：冠心病、胃溃疡、阑尾炎等，让4或5个同学组成一个小组，分别去进行角色扮演——患者、医生、护士、家人，既能看看学生有没有学会收集分析资料及与人沟通的技巧，同时又能看到学生对这几种典型病例掌握的程度。

三、评定内容

以前健康评估学生成绩评定内容都是按照临床诊断内容及顺序评定的。实行成绩评定改革后，更加加强了学科间的联系，把学科间重复的内容更好的划分，改变了以往这门课评定方法不充分、缺乏公正性的弊端。

1．身体评估：以前身体评估这部分内容是我们着重评定的内容，但发现现在很多疾病的诊断大都根据实验室和影像学检查结果去判断，而且这部分工作也是由临床医师完成的，因此在本次教学内容制定时，身体评估这部分内容很多原来需要掌握的内容全变成熟悉，很大的降低了护理专业学生的学习负担。

2．心理与社会评估：这一章节的内容和护理心理学的内容重复，而护理心理学是一门单独的课程，讲解的内容更全面。本章节健康评估中不再重点涉及而改为自学为主。

3．护理诊断及功能性健康型态的评估：这两部分内容非常具有护理学特色，是护理学所特有的。原来这部分内容在护理学导论中涉及到，健康评估中也涉及到，所以在进行成绩评定时需要简单一提。可是在此过程中可以发现两门课程老师都是简单评定，现在统一协定好由健康评估重点评定，护理学导论不再重复评定。

4．影像学检查和实验室检查：对于护理专业的学生而言，影像学检查在临床上很少应用，这一部分简单一评，主要只作为熟悉内容。实际发现现在很多疾病的诊断都是依据检查结果进行判断，所以在这一部分进行评定时，血、尿、便分泌物的标本采集及保存方法要求护理专业学生必须掌握。因为在临床上，入院病人三大常规基本都做且标本是有护理人员采集，所以必须加大这一部分的评定力度。

5．护理病历：护理病历是临床护理人员为患者提供护理的依据，是护理教学和研究的资料，同时也是医疗纠纷的重要依据。以前在护理学导论、护理文书的书写（选修课）中都有提及，健康评估也只是简单一提。现也由健康评估重点进行评定，着重评定护理人员是否全面、真实、规范、准确的书写护理病历。

四、考核方式

有什么样的学生成绩评定依据、方法和具体评定内容就会产生什么样的考试方式［3］。结合我校学生的特点，由原来单一的理论考试方式，变为理论和实践相结合，内容上理论80%、实验报告5%、实验考核5%；考核权重上期考50%，段考30%，平时成绩20%。改革前后对比发现，在没有进行成绩评定改革之前，2012级学生的及格率为75%，平均成绩为73；在成绩评定改革之后，2013级学生的及格率为81%，平均成绩为80；2014级学生的及格率为88%，平均成绩为85；学生专业成绩得到普遍提高。

经过学生成绩评定改革后，本门课程更加突出护理专业特色，满足护理临床实践的需求。在教学过程中紧扣现在护理模式，注重培养护理系学生护理评估的技能以及解决分析问题的能力，使其更好的服务于临床护理工作。我校《健康评估》课成绩评定经历了单一成绩评定阶段、综合成绩评定阶段、多元成绩评定阶段，每个阶段《健康评估》课成绩评定的内容各不相同，但是，目的都是希望学生在此过程中可以学到更多综合知识。

［1］汪小燕，王绍锋，李秀丽．《健康评估》教学方法改革与效果分析［j］．九江学院学报，2005（2）：109-111

［2］刘成玉．健康评估［m］．第2版．北京：人民卫生出版社，2001

［3］范慧芳，杨丽洁．《健康评估》课程多种教学方法的探讨［j］．护理研究，2009，8（23）：2214-2215