李元生

364000福建省武平县医院

老年胃溃疡合并胃出血42例临床探讨

李元生

364000福建省武平县医院

目的：探讨老年胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗效果。方法：收治老年胃溃疡合并胃出血患者42例，按接诊编号分成试验组和对照组，对照组给予传统方法治疗，试验组在该基础上加用奥美拉唑治疗。结果：试验组患者治疗好转率、不良反应率均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗老年胃溃疡合并胃出血患者过程中使用奥美拉唑效果突出，可改善患者临床症状，降低不良反应。

老年性胃溃疡；胃出血；临床结果

胃溃疡合并胃出血为临床常见病，诱发因素相对较多，多发于老年人，近年来病发率持续上涨，危害患者生命健康[1]。因此，必须加强此类患者的临床治疗。现如今，我院将奥美拉唑药物用于此类疾病患者的治疗期间，取得了显著的成效。对此，本文将我院接收的患者作为研究对象，分别给予不同的药物治疗，报告如下。

资料与方法

2012年3月-2015年4月收治老年胃溃疡合并胃出血患者42例，按接诊编号分成试验组和对照组，试验组22例，男12例，女10例，年龄55～75岁，平均（59.3±1.3）岁；对照组20例，男13例，女7例，年龄58～78岁，平均（60.8±1.8）岁。两组老年胃溃疡合并胃出血患者临床资料差异无统计学意义，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。

临床诊断：①患者均符合胃溃疡、胃出血疾病诊断，均表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等临床特征；②排除脏器功能损伤、心脏病等患者；③患者均自愿参与本组研究试验，且签署临床意向书。

方法：①对照组患者借助临床传统方法治疗，即对患者进行胃镜检查，以便明确胃出血疾病发生原因。同时，在内镜帮助下进行止血处理，通过活检孔插入导管，向病灶区域喷洒凝血酶。并给予患者针对性抗生素、调节水和电解质紊乱等对症治疗。②试验组患者在上述基础上加用奥美拉唑药物治疗，药物方式为静脉推注，药物剂量80.0 mg，随后将药物更改为静脉滴注，药物剂量8.0 mg/h，持续性滴注3 d；最后，将药物更改为口服，药物剂量20.0 mg，给药1次/d。

观察项目：①比对两组患者治疗结果，标准[2]：患者临床症状消失，实验室检查结果呈现阴性为治愈；患者临床症状转变，实验室检查结果逐渐转阴为好转；患者临床症状未转变，实验室检查结果仍处于阳性状态为无效；②比对两组患者临床不良反应。

统计学方法：借助SPSS 18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用％对结果中的相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗结果比对：结果显示，两组患者经不同程度临床药物治疗后症状均转变，试验组患者临床治疗好转率（95.5％）和对照组（70.0％）相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者临床不良反应比对：结果显示，两组患者临床治疗过程中均出现不良反应，试验组患者腹泻、皮疹、白细胞减少等不良反应率（4.5％）和对照组（35.0％）相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

胃溃疡合并胃出血为临床常见病症，腹部疼痛、腹胀为疾病主要特征，严重者可出现胃穿孔、梗阻等病症，如不及时治疗，将演变为胃癌，危害患者生命健康。目前，临床针对胃溃疡合并胃出血疾病发病机制尚不明确，但均认为和患者日常饮食、生活不良等因素相关，如：日常饮食期间摄入大量脂肪，过度吸烟、喝酒，生活压力大、长时间食用生冷性食物等。由于患者长时间饮食、生活不合理等，间接降低患者胃部收缩、舒张功能，增加胃酸分泌总量，致使胃黏膜遭受到严重侵蚀，导致胃溃疡或出血病症发生。因此，必须加强此类患者的临床治疗[3]。

现如今，临床针对胃溃疡合并胃出血的常见治疗方法为快速找出出血部位，进行有效止血，让患者服用抑酸类药物来保护胃黏膜。奥美拉唑为临床抑制剂药物，可从根本上控制质子泵活性，从而控制胃酸的大量分泌；且该药物药效持续时间相对较长，一般在15 h以上，可有效降低胃黏膜侵蚀度，加快胃黏膜愈合进度，实现最终治疗胃溃疡合并胃出血的临床目的，这在李建霞的报告中有所提及[4]。另外，李建霞的报告还显示：若胃溃疡患者胃出血症状相对较多，很有可能和胃溃疡表面开裂相关，一般情况下，胃出血后早期治疗可在短时间内控制，但该出血症状的控制治标不治本，因此，疾病主要治疗方案还是改善胃溃疡，缩小胃溃疡面积，进而实现治愈目标。从本组研究结果得知：试验组患者治疗好转率和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明奥美拉唑药物治疗胃溃疡合并胃出血患者后效果明显，可减少再出血发生率，好转率高达95.5％；且从表2相关数据可得知：试验组患者不良反应率和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明奥美拉唑药物使用期间可减少疾病临床不良反应，加快康复进度，符合徐友志的研究成就[5]。此外，刘良余的报告表明[6]：除借助针对性药物治疗疾病外，还应加强疾病预防护理工作，包括：①戒烟：资料显示，吸烟患者病发率高于不吸烟患者2倍以上，吸烟可影响溃疡愈合进度，所以，患者应戒烟。②合理饮食：严格遵循少食多餐的饮食原则，以清淡、易消化类食物为主，禁止暴饮暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘。③确保心情愉悦：长时间处于精神紧张、抑郁状态患者易诱发溃疡，因而，应时刻保持愉悦心情，可借助听音乐、看书等分散自身注意力，减少情绪变化。④根据自身现状适当参与社会活动，如慢跑、太极等，以自身不过度疲劳为主。同时，还应加强身体检查力度，尤其是溃疡复发患者，更是应该加强日常检查，预防疾病恶化。

表1 两组患者临床治疗结果比较（n）

表2 两组患者临床不良反应比较（n）

[1]孟杰.老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析 [J].中国 老 年 学杂志，2013，22（16）：4040-4041.

[2]赵宁宁.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国实用医药，2015，12（4）：127-128.

[3]梁浩.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2015，28（6）：123-124.

[4]李建霞.治疗老年胃溃疡合并胃出血的有效方案分析[J].当代医药论丛，2014，16（4）：134.

[5]徐友志.胃溃疡合并胃出血的临床诊治体会[J].中国实用医药，2014，28（32）：44-45.

[6]刘良余.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析[J].药物与人，2014，12（7）：161.

表1 两组患者日常生活能力对比[n（％）]

综上所述，采用超早期联合清除血肿治疗脑出血，疗效确切，可降低致残率，值得推广。

参考文献

[1]张玉成，张加星，赖伟玲，等.基层医院脑出血微创手术应用探讨[J].中国基层医药，2012，11（8）：1172-1173.

[2]姚益群，刘莉萍，傅丹，等.超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（2）：111-112.

[3]刘宝江，王守臣，冯宝静，等.超早期小骨窗开颅冷光源辅助手术治疗幕上高血压脑出血[J].中国医师杂志，2013，15（7）：976-977.

[4]周永志，俞学斌，张小强，等.超早期经侧裂显微手术治疗高血压基底核区脑出血[J].浙江医学，2011，33（8）：1175-1177.

Clinical study of 42 cases of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage

Li Yuansheng
Wuping County Hospital，Fujian Province 364000

Objective：To investigate the clinical treatment effect of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage.Methods：42 patients with senile gastric ulcer and gastric hemorrhage were selected，they were divided into the experimental group and the control group according to the number of admissions，the control group were given the conventional treatment，the experimental group were treated with omeprazole on the basis of the control group.Results：The treatment recovery rate and total adverse reaction rate of the experimental group patients were superior to those of the control group，the difference had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Combine with omeprazole in the treatment of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage patients the effect is outstanding，and it can improve the clinical symptoms，reduce the adverse reactions.

Senile gastric ulcer；Stomach bleeding；Clinical results

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.11