何军

404500重庆市云阳县中医院

不同术式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床对比观察

何军

404500重庆市云阳县中医院

目的：探讨不同术式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果。方法：收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者86例，按自愿原则划分成对照组（40例）和观察组（46例），分别采用传统开放式痔切除术和改良痔结扎术进行治疗。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后排便时间、住院时间、术后疼痛度、住院费用以及总有效率、患者满意度等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：改良痔结扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔治疗时间更短，创伤更小，疼痛更低，费用更少，疗效更佳，满意度更高。

Ⅲ、Ⅳ度混合痔；改良痔结扎术；临床效果

痔疮是肛肠外科临床上的一种较为常见的多发性疾病，它的发病率较高，发病群体范围较广，且对患者的日常工作生活造成极大的影响和不便[1]。混合痔是痔疮中较难根治的一种。目前，临床上多采用手术方法进行治疗[2]。2011年9月-2014年9月收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者86例，根据自愿原则分为两组，对照组40例采用传统开放式痔切除术进行治疗，观察组46例采用改良痔结扎术进行治疗，并对比、分析和统计两组患者的临床治疗效果，现将具体结果汇报如下。

资料与方法

2011年9月-2014年9月收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者86例，女42例，男44例；年龄26～75岁，平均（40.5±6.3）岁；病程1～13年，平均（6.7±3.1）年。依照自愿原则分为对照组40例和观察组46例。经过诊断，两组患者在基础资料方面的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①对照组采用传统开放式痔切除术对患者进行治疗。具体方法：给予患者局部麻醉及扩肛后，于痔块基底皮肤进行V形切口，并对曲张静脉团分离。贯穿缝扎肛管外括约肌的底部后，对结扎线远端的痔核进行切除，缝合切口，并填塞凡士林。②观察组采用改良痔结扎术对患者进行治疗。具体方法：给予患者局部麻醉及扩肛后，钳夹暴露痔核，并对基底部外痔的部分皮肤作“V”形切口，对外痔曲张的齿线、血管团等进行剥离，并结扎游离外痔和内痔。对痔核进行压榨（非切除），并采用米兰进行局封，术后等待痔核的自然脱落愈合。

统计学分析：通过SPSS 13.0软件对两组患者的手术情况和临床疗效进行对比、分析和统计，并采用t检验表示计量资料，采用χ2检验表示计数资料。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

结果

两组患者的临床手术情况分析：临床比较分析显示，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排便时间、住院时间、术后疼痛度以及住院费用方面均明显少于对照组患者，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者的临床疗效情况分析：统计学比较显示，对照组患者临床总有效率82.5％（33/40），观察组患者临床总有效率97.8％（45/46），观察组明显高于对照组，组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者的满意度分析：经过调查统计显示，对照组患者临床总满意度75.0％，观察组患者临床总满意度93.5％，观察组明显高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

混合痔具有发病率高、复发率高、根治困难等特点，口服、外敷等药物治疗虽然能够缓解患者临床症状，取得一定的近期效果，但复发几率较大，不能到达根治的效果[3]，因此，临床上多采用手术方法进行诊治。传统的开放式痔切除术疗效较佳，但患者的手术创伤较大，术后疼痛度高，且术后恢复较慢，容易导致复发及其他并发症的发生[4]。近些年来，随着医疗技术的不断进步，对混合痔的手术治疗也取得了新的成绩，改良痔结扎术就是其中一项新的手术方法。同传统手术相比，它具有手术时间短、创伤小、疼痛低、恢复快、疗效高、费用少等优点，因而逐渐被临床上广泛应用[5]。临床研究显示，在本次抽选的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的临床手术中，采用改良痔结扎术治疗的患者，其在手术时间、术中出血量、术后排便时间、住院时间、术后疼痛度、住院费用等方面较之采用传统开放式痔切除术的患者明显偏低，在治疗总有效率和患者满意度方面分别达到97.8％和93.5％，均明显高于开放式手术患者（82.5％和75.0％），组间对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的治疗过程中，相较于传统开放式痔切除术而言，采用改良痔结扎术更能够缩短手术治疗时间，减轻手术创伤，促进患者术后恢复，减少治疗费用，提高临床治愈率和治疗效果，融洽医患关系，从而更好地帮助患者早日康复。

表1 两组患者的手术及住院情况比较（x±s）

表2 两组患者的临床疗效比较[n（％）]

表3 两组患者的满意情况比较[n（％）]

[1]王兆奎.两种术式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床对比观察[J].中外医疗，2013，8（16）：73-75.

[2]孙亚峰.超声引导下痔动脉结扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度非环状混合痔的临床效果对比[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（9）：4064-4066.

[3]赵根隆.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗Ⅲ度混合痔的临床对比研究[J].新乡医学院学报，2014，31（8）：646-648.

[4]孙燕.改良TST术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床对比观察[J].当代医学，2015，21（8）：75-77.

[5]马广友.吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察[J].山东医药，2010，50（51）：97-98.

表1 两组患者疗效比较（n）

表2 两组患者治疗前的血脂指标比较（x±s，mmol/L）

表3 两组患者治疗后的血脂指标比较（x±s，mmol/L）

参考文献

[1]徐星娥，金龙，楼蓉，等.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（4）：147-150.

[2]李华，薛世虎，赵华伟，等.基于LDL-C水平评价依折麦布辛伐他汀片对急性冠脉综合征患者预后的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（13）：31-32.

[3]石爽，马凤玲，张勇.他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].陕西医学杂志，2015，44（5）：564-565.

He Jun
Chinese Medicine Hospital，Yunyang County，Chongqing City 404500

Objective：To investigate the effect of different operation in the treatment of mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree.Methods：86 patients with mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree were selected，they were divided into the control group（40 cases）and the observation group（46 cases）according to the principle of voluntary，and they were treated with the traditional open hemorrhoids resection and improved ligation of hemorrhoids treatment respectively.Results：The operation time，bleeding volume，postoperative defecation time，hospitalization time，postoperative pain，hospitalization expenses and total effective rate，patient satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The treatment time is shorter of the improved ligation of hemorrhoids in the treatment of mixed hemorrhoids with typeⅢ andⅣdegree，and it has less trauma，less pain，less cost，better efficacy，higher satisfaction.

Mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree；Improved ligation of hemorrhoids；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.9

Clinical observation of different operation in the treatment of mixed hemorrhoids with typeⅢandⅣdegree