细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果观察

2015-02-24唐雪敏,景颖颖,王弋

实用临床医药杂志 2015年10期

唐雪敏, 景颖颖, 王弋

(上海市杨浦区中心医院内科, 上海, 200090)

关键词:细节优化护理; 糖尿病; 用药依从性; 不良生活习惯; 效果

糖尿病患者的血糖控制相关影响因素较多，其中患者自身的用药依从性及不良生活习惯，尤其是饮食习惯是影响血糖的重要因素，因此，对于糖尿病患者用药依从性及不良生活习惯干预对血糖控制起着决定性作用。临床护理能够广泛的干预患者的疾病治疗及基础生活，对患者的疾病状况和预后有较大影响[1-3]。本研究对细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果进行观察，并将结果报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年9月—2012年8月于本院进行诊治的90例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规护理组)45例和观察组(细节优化护理组)45例。对照组男25例，女20例，年龄37～78岁，平均(69.3±7.6)岁，病程<5年者12例，5～10年者17例，>10年者16例。文化程度：大专及以上8例，高中及中专13例，初中及小学24例。观察组男26例，女19例，年龄36～78岁，平均(69.5±7.4)岁，病程<5年者12例, 5～10年者17例，>10年者16例。文化程度：大专及以上7例，高中及中专14例，初中及小学24例。2组患者在性别、各个病程患者比例及文化层次构成差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

对照组以常规糖尿病护理程序进行干预，主要包括：针对疾病情况制定宣教内容，强调患者坚持用药的重要性，并详细告知与血糖控制相关性的因素。观察组则在对照组的基础上实施细节优化护理干预，包括将宣教内容及程序、护理照顾程序及心理疏导程度均进行细节优化处理，尤其是宣教内容的制定应具备个性化及针对性的特点，即针对每位患者疾病的特点、接受理解能力及知识盲点进行宣教内容的制定。另外，对于引起患者用药依从性较差及不良生活习惯存在的原因进行全面细致的分析，然后制定详细的解决对策，并进行有效实施。同时，根据患者的疾病特点制定针对性的生活习惯，将细节方面进一步优化，并协同家属对患者进行生活习惯方面的监督与干预，而对于患者存在的知识盲点，则进行对应疑问的解答及知识点的告知[4-6]。

1.3　评价标准

① 用药依从性采用Morisky服药依从性量表进行评估，本量表共包括8个评估问题，8个问题的总分在6分以下为用药依从性较差，总分在6～8分之间为依从性一般，总分在8分以上为依从性较好[2]; ② 不良生活习惯控制情况采用本院自制量表进行评估，量表经验证具有较高的信度效度，本量表中的评估问题涉及患者日常生活中影响到血糖控制的所有生活习惯，包括饮食、锻炼及其他相关因素等，问卷总分达到95分以上为生活习惯控制较好，达到85～95分为控制一般，而在85分以下则为控制较差。

1.4　统计学处理

本研究中的数据采用SPSS 15.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组患者干预前与干预后1个月、3个月的用药依从性比较

干预前，2组Morisky服药依从性量表用药依从性较好者比较，差异无统计学意义(P>0.05); 观察组干预后1个月、3个月均用药依从性较好者高于对照组，且均高于本组干预前(P<0.05), 差异均有统计学意义，见表1。

表1　2组患者干预前与干预后1个月、3个月的

与同期对照组比较，*P<0.05; 与本组干预前比较，#P<0.05。

2.2　2组患者干预前与干预后1个月、3个月的不良生活习惯控制情况比较

干预前，对照组与观察组的不良生活习惯控制较好者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后1个月、3个月不良生活习惯控制较好者比例高于对照组，且高于本组干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者干预前与干预后1个月、3个月的

与同期对照组比较，*P<0.05; 与本组干预前比较，#P<0.05。

3讨论

糖尿病为长期慢性疾病，血糖控制过程中不仅仅需要药物干预，而且对要求较高的患者饮食控制[7-9]，因此，对患者的治疗控制耐力及依从性均有着极大的考验，故对于糖尿病患者的用药依从性及不良生活习惯控制情况方面的干预极为重要[10-12]。而护理作为对患者的基础生活及治疗情况均有较大干预效果的干预手段，其在患者治疗态度干预方面的效果广受肯定[13-14]。但是，常规护理模式对患者这些方面的影响程度仍相对较小，找到能够进一步加深对患者这些方面干预程度的方面则势在必行[15-17]。细节优化护理模式是基于常规护理模式的基础上发展起来的护理模式，在护理细节方面的重视程度更高，并且更具针对性[18]，因此干预效果相对更好。

本文中就细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果进行观察分析，发现其较常规护理模式在改善患者的Morisky服药依从性量表及不良生活习惯方面发挥出更大的优势，因此，细节优化护理为疾病的控制提供了必要的基础条件和良好的疾病控制效果。

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收稿日期:2014-12-26