渠慎华

(沛县龙固镇中心医院口腔科，江苏 沛县 221613)



不同药物治疗乳牙根尖周病178例临床体会

渠慎华

(沛县龙固镇中心医院口腔科，江苏 沛县 221613)

摘要：目的 研究对乳牙根尖周炎患者在糊剂的选择上采用氧化锌丁香油与Vitapex两种类型的疗效差异。方法选取我院近年收治的乳牙根尖周炎患者共178例，共200颗牙齿。按照牙齿数将患者随机分为对照组及观察组，每组100颗牙。对照组采用氧化锌丁香油糊剂，观察组采用Vitapex糊剂。对比两组手术治疗效果。结果对照组治疗总有效率为88.0%，观察组为96.0%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论对乳牙根尖周炎的治疗采用Vitapex糊剂可达到更优疗效，具有临床推广价值。

关键词：乳牙根尖周炎；糊剂；疗效

乳牙根尖周炎可分为急性与慢性两种，对患儿乳牙列的功能及完整性均产生影响，严重时可能损坏乳恒牙的正常替换。目前临床治疗多以根管治疗为主，疗效受到填充材料及根管清创质量的影响。在填充材料上，目前运用较多的两种糊剂分别为氧化锌丁香油与Vitapex，其中Vitapex糊剂属于新型根管填充型。本院基于这一背景，选取近年收治的178例患儿(共200颗牙)展开对比研究，旨在找出更适合的糊剂类型，提升乳牙根尖周炎临床疗效。

1资料和方法

1.1一般资料将178例乳牙根尖周炎患儿患牙按照随机原则分为对照组及观察组，每组100颗牙。对照组90例患者，其中男42例，女48例；年龄4～13岁，平均年龄(8.4±3.2)岁；乳前牙34颗，乳磨牙66颗。观察组中共88例患者，其中男40例，女48例；年龄4～12岁，平均年龄(8.1±2.9)岁；乳前牙38颗，乳磨牙62颗。两组患者在性别、年龄、患牙部位等方面无明显差异，具有可比性。本次研究中所有患者及家属均对研究知情并保障配合。

1.2方法将患者分组后均实施X线片检查，了解患者牙根管状态，包含形态、粗细、根尖病变程度及牙根吸收情况。常规为患者开髓，将根管及髓室中已经坏死的牙髓清除，使用根管器扩挫根管。调配冲洗液将根管反复冲洗，比例可采用浓度为0.9%的氯化钠溶液及浓度为3%的双氧水，彻底冲洗完毕后使用棉球将水分完全吸干。樟脑酚棉捻根管内开放引流，根据患者具体情况合理更换封药。将小棉球蘸取樟脑酚液，放入患者髓腔，之后将沾有药液的纸尖放置在根管中，将窝洞封闭。封药直根管中纸尖上不得存在异味及明显分泌物，患牙根尖不存在叩击痛。将原本封药去除，冲洗并将冲洗液及分泌物吸干。对照组采用氧化锌丁香油糊剂，通过根管充填器将糊剂充满根管，之后垫底玻充。观察组采用Vitapex糊剂，将Vitapex输送器剪短插进根管中并适当施加压力，将糊剂缓慢的注入根管内，之后缓慢将输送器提拉，指导根管口位置可见溢出的糊剂。注入过程中将输送器移出，将多余糊剂擦拭干净后垫底玻充。

1.3疗效判定标准将对乳牙根尖周炎的临床效果分为显效、有效以及无效三个程度，各程度判定标准如下：显效为患者术后未出现自觉症状，可良好的咀嚼质地偏软食物。牙齿未出现叩击痛，瘘道口完全愈合。采用X线诊断发现根管严密充填，根尖原本阴影明显减小甚至消失。有效为患者术后未出现明显不适感，可适量咀嚼较软食物，存在程度较轻叩击痛。X线检测下阴影有所减小。无效为患者术后仍存在明显疼痛感，局部出现红肿甚至松动现象，叩击痛明显。X线检查下阴影未减小，或牙周膜增宽。

1.4统计学分析采用SPSS 21.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组治疗总有效率为88.0%，观察组为96.0%，两组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗效果比较n(%)

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

目前临床上存在不同种类糊剂，虽然在疗效上均可见效，但产生的疼痛易造成患儿依从性下降，影响治疗及复诊效果。因此在糊剂选择上不仅需要考虑疗效，还需注重患儿疼痛程度，提升糊剂作用效果。氧化锌丁香油在填充材料中并不罕见，虽然同样可达到治疗效果，但不少患者反映使用后存在较明显疼痛感且疼痛持续时间较长。其原因在于氧化锌丁香油糊剂可能造成超充填情况或对根尖产生刺激，若发生超充填则无法吸收，对恒牙胚产生不良影响。Vitapex糊剂属于碘仿氢氧化钙(注射型)糊剂，其主要成分在于硅酮油、碘仿、氢氧化钙等。其中氢氧化钙具有杀菌作用，其原理在于对细菌细胞膜上的酶产生破坏，从而令细菌中的内毒素发生降解，达到杀菌效果。几种成分综合作用下，Vitapex糊剂可直接作用于根尖炎症中厌氧菌产生的酸性毒素，减轻对尖周的刺激性，让根尖牙槽骨逐渐增生，继而消除破坏区。且这一材料不需要调制，可直接通过注射使用，减少了操作上的污染；同时可持续对牙根周围起到消毒杀菌作用，即使超充也可被逐渐吸收，不会对患儿恒牙胚造成损伤。

本研究结果，观察组治疗总有效率达到96.0%，对照组仅为88.0%。且观察两组人数分布状态不难发现，观察组中更多患者处于显效程度，占组内86.0%。

综上所述，对乳牙根尖周炎的治疗宜采用Vitapex糊剂治疗，对患儿造成的术后疼痛感较轻，持续疼痛时间较短，更适应于儿童阶段患者。

参考文献：

[1]韩靖,刘美珘.Vitapex糊剂一次性治疗乳牙根尖周病的临床疗效.中国妇幼保健,2009,45(34):4931

[2]车彤,杨立宇.Vitapex根管充填糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效观察.中国中西医结合儿科学,2010,33(3):254

[3]胡波.浅谈儿童乳牙根尖周病的临床治疗方法及效果.现代养生,2014,18(4):111

[4]邓丽蓉.不同充填剂在治疗乳牙根尖周炎中的临床效果观察.现代诊断与治疗,2014,26(4):834

(收稿日期：2015-03-17)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0502

中图分类号：R781.3

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)06-0502-02