曾鉴洪　广东省肇庆市鼎湖区莲花镇卫生院　526072



对于急性左心衰患者60例院前急救临床分析

曾鉴洪广东省肇庆市鼎湖区莲花镇卫生院526072

摘要目的：观察应用院前急救措施对急性左心衰患者进行治疗的临床效果。方法：选取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者60例为观察组，所有患者均实施现场紧急医治措施；选取同期住院治疗的60例急性左心衰患者作为对照组，所有患者都未实施现场紧急医治措施，对两组患者的临床效果进行对比分析。结果：两组患者有效治疗后，对照组治疗总有效率为70.0%，显效率为35.0%；而观察组治疗总有效率为95.0%，显效率为66.7%；两组对比，观察组患者的临床疗效明显的高于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。结论：应用院前急救措施对急性左心衰患者进行治疗，可以有效地使患者死亡率降低，且对患者预后具备至关重要的作用。

关键词急性左心衰院前急救临床分析

急性左心功能不全，还可以被称之为急性左心衰，患者常常存在呼吸困难与劳累过度等病史，而输液过度、高血压与肺炎等都可能会致使出现急性左心衰。急性左心衰的临床症状主要为严重的呼吸困难、咳出呈泡沫状的粉红色痰液与发绀等以及患者口干、强迫坐位、肺底有水泡声与大汗淋漓等[1]。临床上，急性左心衰具备着病情进展飞快、发病突然以及死亡率超高等特征，若没有及时的对患者进行抢救，则会导致患者死亡。所以，对于左心衰患者，需要医护人员第一时间抵达现场，并及时的进行有效治疗，以此使患者死亡率有效的降低。本文选取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者，且都采取了院前急救治疗，其获得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者60例作为观察组，选取同期住院治疗的60急性左心衰患者作为对照组，观察组中男28例，女32例，年龄22～65岁，平均年龄(48.9±9.6)岁；对照组中男30例，女30例，年龄23～70岁，平均年龄(50.2±8.5)岁。两组患者在年龄以及疾病症状等方面进行对比差异均无统计学意义(P>0．05)，具备可比性。全部患者都满足急性左心衰的相关临床诊断标准。患者的临床表现主要为：严重的呼吸困难、咳出呈泡沫状的粉红色痰液与发绀等以及患者口干、强迫坐位、肺底有水泡声与大汗淋漓等。患者既往史为：冠心病史26例，高血压联合冠心病史12例，高血压14例，尿毒症联合高血压病史8例。其中所有患者的发病时间都在10～60min。

1.2方法全部患者均先在现场接受紧急救治，待患者病情稳定后再通过救护车快速的送到医院。具体治疗步骤：患者应保持坐姿，且双腿下垂，并通过高流量鼻导管吸入氧气(4～8L/min)，根据患者病情静脉滴注10～30ml的速尿，且把含量为0.2mg的西地兰与10ml的生理盐水溶合在一起进行静脉滴注，并把含量为5～10ml的硝酸甘油与250ml生理盐水溶合在一起进行静脉滴注，如果必要的话，还应选取0.25g氨茶碱与100ml生理盐水溶合在一起进行静脉滴注，待患者的症状明显缓解以后再使患者保持坐姿，并立刻通过救护车转移至医院进行有效治疗[2]。

1.3疗效判定显效：患者两肺湿啰音与哮鸣音及呼吸困难等完全消失，或其临床症状较轻微，呼吸、血压、动脉血氧饱和度以及心率等都处于正常范围；有效：动脉血氧饱和度趋于正常，或者升高，其呼吸、血压与心率都有所缓解；无效：呼吸、血压、动脉血氧饱和度以及心率等无改变。

1.4统计学方法本文所得数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料以及计量资料分别行χ2、t检验。当P<0.05时，表示两组比较差异具有统计学意义。

2结果

对照组总有效率为70.0%，显效率为35.0%；而观察组总有效率为95.0%，显效率为66.7%。观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果对比〔n(%)〕

3讨论

就急性左心衰患者来说，其病情控制的重点在于患者是否及时的进行了有效的急救处理。现阶段，很多研究显示，如果患者在入院前实施了安全有效且迅速的治疗，则可以有效的使患者死亡率得到降低，并对患者预后情况具备至关重要的作用[3]。现阶段，很多医院的急救医生在面临急性左心衰患者时，其工作任务主要是把患者快速的送至医院进行治疗。但是对急性左心衰患者来说，若没有及时有效的使患者病情得到缓解就把患者送上救护车，则会致使患者出现心跳停止、病情加重与呼吸停止等状况，严重的话会直接危及患者生命安全[4]。

本文中应用院前急救措施对急性左心衰患者进行治疗，其获得了显著效果。结果显示：两组患者有效的治疗后，对照组总有效率为70.0%，显效率为35.0%；而观察组总有效率为95.0%，显效率为66.7%；两组对比，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。由此可知，及时有效的院前急救能够使急性左心衰患者死亡率得到降低，并使患者抢救成功率得到提高。

总而言之，应用院前急救措施对急性左心衰患者进行治疗，可以有效的确保患者生命体征，降低患者生命危险，且对患者预后具备至关重要的作用。此外，院前急救对急性左心衰患者来说，具备非常显著的疗效，可以有效的使发病到救治过程中的时间有效缩短，避免患者出现病情恶化的情况，从而有效的降低患者死亡率。

参考文献

[1]刘东,李定武,张智喜.急性左心衰竭患者无创正压通气对血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响〔C〕//全国第十二届心脏学会第十五届心功能学会和《心脏杂志》编委会联合学术会议论文集.2011：66-67.

[2]钟金妹,王迎新,鲍磊,等.无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的疗效研究〔C〕//中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集.2010:63-65.

[3]王和银,方统念.无创通气对急性左心衰竭患者临床疗效及BNP的影响〔C〕//首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编.2010:96-98.

[4]赵鑫峰,李崇剑,周琼,等.超大剂量血管扩张剂成功抢救高血压急性左心衰竭一例〔C〕//中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集.2011:91-92.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-23

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1170-02