刘　蕊　鹤煤集团总医院超声科，河南省鹤壁市　458000



超声弹性成像在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

刘蕊鹤煤集团总医院超声科，河南省鹤壁市458000

摘要目的：探讨超声弹性成像在乳腺增生性结节和乳腺癌疾病鉴别诊断中的应用价值。方法:选择2011年3月-2013年12月我院收治的术后经病理证实的35例乳腺增生性结节患者和35例乳腺癌患者作为观察对象，回顾分析70例患者的常规超声、超声弹性成像的诊断资料，并与病理检查结果进行对比，总结超声弹性成像的诊断价值。结果:与病理检查结果对比，超声弹性成像诊断乳腺增生性结节和乳腺癌符合率明显高于常规超声诊断符合率，且差异具有统计学意义(P<0.05)；另外超声弹性成像诊断33例乳腺癌患者中得分4分者25例，得分5分者8例。结论:与常规超声诊断相比，超声弹性成像在乳腺增生性结节和乳腺癌鉴别诊断中应用效果更佳，诊断准确性更高，值得推广使用。

关键词乳腺增生性结节乳腺癌鉴别诊断超声弹性成像

全世界流行病学调查结果表明每年约有120万女性患乳腺癌，其中50万人死亡。对于女性来说乳腺癌是发生率最高的一种恶性肿瘤。早发现、早诊断、早治疗可提高患者5年生存率到90%以上[1]。现代，我国医学影像学迅速发展，为乳腺癌早期诊断提供了很大帮助。目前，辅助乳腺癌早期诊断的最常用的影像学检查技术就是超声。但常规超声不易鉴别诊断乳腺增生性结节和乳腺癌，这两种病变的常规超声图像有一定交叉性，难以辨别[2]。现在，多数研究者提出超声弹性成像技术应用组织软硬程度来鉴别诊断乳腺增生性结节和乳腺癌。我院对常规超声及超声弹性成像在乳腺疾病鉴别诊断中的应用情况进行了对比分析，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月-2013年12月我院收治的术后经病理证实的35例乳腺增生性结节患者和35例乳腺癌患者作为观察对象，所有患者均经病理检查确诊。乳腺增生性结节组：年龄28~76岁，平均年龄(46.7±1.2)岁；结节直径5.2~51.5mm，平均直径(35.6±3.6)mm。乳腺癌组：年龄28~70岁，平均年龄(45.7±1.2)岁；结节直径5.8~52.2mm，平均直径(34.9±5.6)mm。

1.2方法所有入组的70例患者选择PHILIPS iu 22型号的超声设备，超声探头频率7~13MHz，取患者仰卧位，充分暴露双侧乳腺、腋窝，超声连续扫描。确定病灶位置后，进一步了解病灶大小、血流、内部回声等情况。常规超声检查完毕进行超声弹性成像检测，取样框范围确定为病灶范围2倍，探头定位于病灶处，控制压力在3~4之间。

1.3超声弹性成像评分标准总分为5分，1分：病灶大部分或整个病灶呈现绿色；2分：病灶周边呈现绿色，但病灶中心呈蓝色；3分：病灶内蓝色、绿色各占一半；4分：病灶内仅有少量绿色，大部分呈蓝色；5分：病灶及周边都呈蓝色，内部无绿色。得分≥4分者为恶性肿瘤，≤3分者为良性肿瘤[3]。

2结果

与病理检查结果对比，超声弹性成像诊断乳腺增生性结节和乳腺癌符合率明显高于常规超声诊断符合率，且差异具有统计学意义(P<0.05)；另外超声弹性成像诊断33例乳腺癌患者中得分4分者25例，得分5分者8例。

表1　常规超声与超声弹性成像在两种疾病鉴别

3讨论

育龄女性一旦卵巢内分泌紊乱极易发生乳腺异常增生。随着乳腺增生的出现，乳腺内部结构不仅数量发生变化，而且会在形态上发生变化，容易形成体表可触及的肿块[4]。乳腺增生本质上不属于肿瘤或严重性质疾患。但乳腺增生的病理改变具有多样性，在常规超声图像中能检出典型乳腺增生，但非典型乳腺增生常规超声诊断却显示不佳，容易误诊[5]。超声弹性成像是上世纪90年代Ophir研究提出的，其基本原理在于超声波沿探头轴向发射，经过计算机压缩前后回波时间差进行分析组织内部不同点位应变值和位移，进而推断乳腺组织弹性指数[6]。通常情况下，乳腺内部组织硬度越大对应超声应变值越小，反之硬度越小对应超声应变值越大[7]。正常女性乳腺组织中脂肪含量最多，其次为腺体、纤维组织。如果乳腺内形成肿瘤引起细胞异常增生，局部表面即可触及硬块，超声弹性成像也是根据硬度不同来区分肿瘤良恶性[8]。本组将超声弹性成像与常规超声、病理检查结果进行对比分析，结果发现超声弹性成像诊断结果与病理检查结果的相符度明显高于常规超声(P<0.05)。但值得注意的是超声弹性成像能区分乳腺组织不同硬度肿块，但要警惕不同组织中弹性系数重叠的可能性，对于一些特殊类型病变也存在误诊漏诊情况。如钙化纤维瘤硬度较大就容易被误诊为恶性肿瘤，而一些恶性乳腺癌又会因病变范围小而被超声弹性成像漏诊。总之，超声弹性成像在乳腺增生性结节和乳腺癌鉴别诊断中应用价值较高，值得推广使用，但也存在一定不足之处有待进一步研究。

参考文献

[1]郝轶，吕晓玉，郭莉，等.乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布的相关性及临床意义〔J〕.中华超声影像学杂志，2012，21(2)：138-141.

[2]陈彩，杨柳，贾永恒，等.超声弹性成像在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中的价值〔J〕.现代中西医结合杂志，2013，22(6):647-648．

[3]陈夏珊，许萍，王怡．超声弹性成像及新技术对乳腺肿块的诊断价值〔J〕.中国医学计算机成像杂志，2013，19(3)：288-291．

[4]Gheonea IA，Stoica Z，Bondari S.Differential diagnosis of breast lesions using ultrasound elastography〔J〕.Indian Radiol Imaging，2011，21(4):301-305．

[5]王晔，李国杰，朱向明，等.超声显像对乳腺疾病的诊断进展〔J〕.中华全科医学，2013，11(4):613-614．

[6]Gregory D Kirk，Jacquie Astemborski，Shruti H Mehta，etal.Assessment of liver fibrosis by Transient Elastography in Persons with Hepatitis C Virus Infection or HIV- Hepatitis C Virus Coinfection〔J〕.Clin infect Dis，2009，48(7):963-972.

[7]梁霞，吴泽惠，杨通明，等.实时超声弹性成像对乳腺单发实性小肿块的诊断价值〔J〕.中国临床医学影像杂志，2011，22(4)：229-231.

[8]陈圆圆，刘军杰，魏晏平，等.彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变〔J〕.中国医学影像学杂志，2013，21(5):332-335．

(编辑羽飞)

收稿日期2014-10-09

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1514-02