阮惟群　广西玉林市玉州区妇幼保健院妇产科　537000



黄体酮胶丸阴道用药防治早产临床观察

阮惟群广西玉林市玉州区妇幼保健院妇产科537000

摘要目的：观察黄体酮胶丸阴道给药防治早产的临床效果。方法:将96例孕妇随机分为2组，A组黄体酮胶丸阴道给药，B组口服黄体酮胶丸，比较2组疗效。结果:A组分娩孕周(37.25±1.68)周，延长孕周平均天数(35.15±5.26)d，B组分娩孕周(34.28±2.13)周，延长孕周平均天数(19.34±4.11)d，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组33周前分娩4例(8.33%)，B组33周前分娩15例(31.25%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组早产10例(20.83%)，B组早产22例(45.83%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体胶丸阴道给药防治早产效果显著，值得临床推广。

关键词黄体酮胶丸阴道用药防治早产

早产是指孕妇在妊娠满28周至不满37周间发生分娩，在这期间娩出的新生儿称早产儿[1]。我国早产发病率为5%~15%，早产儿高发病率、高死亡率给家庭和社会带来巨大经济负担，因此，预防和治疗早产意义重大。黄体酮有松弛子宫平滑肌作用，有支持妊娠作用。传统上黄体酮用于早期妊娠保胎治疗。2007年Fonseca等[2]报道了中期妊娠宫颈缩短孕妇予黄体酮阴道给药防治早产，效果显著。本文采用黄体酮胶丸阴道给药防治早产，结果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料凡符合以下条件者，选为此次观察孕妇：(1)孕26~34周；(2)无妊娠合并症及妊娠并发症；(3)主诉：下腹坠胀、胀痛、腰胀、少量血性分泌物；(4)无规律宫缩，宫缩间歇大于10min/次；(5)阴查：宫颈长度为10~20mm。96例均为我院门诊就诊孕妇，随机分为2组各48例。A组：早产史12例，双胎2例，初产23例，经产25例；B组：早产史10例，双胎2例，初产24例，经产24例。2组孕妇早产史、双胎、初产、经产所占百分比比较差别无统计学意义；年龄、孕周、宫颈管长度平均数比较差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

±s)

1.2治疗方法A组黄体酮胶丸阴道后穹窿置药：睡前置药，200mg/d；B组黄体酮胶丸口服100mg/次，2次/d，2组孕妇均用药至36周停。

1.3监测内容电话随访记录药物副作用、分娩孕周、延长孕周、33周分娩率、早产率、新生儿体重。

2结果

2.12组分娩孕周、延长孕周天数比较A组平均分娩孕周大、延长孕周平均天数多，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

2.22组孕妇孕33周前分娩率比较A组孕妇孕33周前分娩率低，2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组孕妇孕33周前分娩率比较

2.32组孕妇<37周早产率比较A组孕妇<37周早产率低，2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组孕妇早产率比较

注：χ2=24.17，P<0.005。

2.4药物副作用B组出现头痛、恶心、呕吐药物副作用，A组未出现药物副作用。

2.5新生儿体重A 组早产率低，相应的提高了新生儿体重，A组新生儿平均体重(2 510.10±680.01)g，B组新生儿平均体重(2 210.25±870.08)g， 2组比较差异有统计学意义(t=2.237，P<0.05)。

3讨论

早产发动机制目前仍不清楚，以往的一些研究指出，早产过程中宫颈组织的局部炎症反应增强[3]。孕激素对胎膜和宫颈的生物学作用仍不清楚，既往的研究发现孕激素通过抑制宫颈局部炎症反应，抑制宫颈进一步成熟[4],从而预防早产的发生。黄体酮胶丸是一种天然黄体酮，有口服与阴道置药2种给药途径。黄体酮在血液中半衰期极短，约5min，口服疗效低，且口服用药存在肝脏首过效应，恶心、呕吐副作用大[5]；阴道给药，宫颈局部药物浓度高、稳定，生物利用度高[6]。本临床观察选择无妊娠合并症及妊娠并发症，无宫缩，宫颈缩短的中期、晚期孕妇，口服黄体酮可出现头痛、恶心、呕吐药物副作用，疗效低；而通过黄体酮胶丸阴道给药，明显延长孕周，降低早产率，明显增加新生儿体重，有效防治早产，无不良副作用、并发症。所以黄体酮胶丸阴道给药，对无宫缩、宫颈缩短孕妇防治早产疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]Fonseca EB,Ceik E,Parra M,etal.Progesterone and the Risk of Preterm Birth among Women with a Short Cervix〔J〕.N Engl J Med,2007,357(5):462-469.

[3]Holt R,Timmons BC,Akgul Y,etal.The molecular mechanisms of cervical ripening differ between term and preterm birth〔J〕.Endocrinology,2011,152(3):1036-1046.

[4]Fukuyama A,Tanaka K,Kakizaki I,etal.Anti-inflammatory effect of proteoglycan and progesterone on human uterine cervical fibroblasts〔J〕.Life Sci,2012,90(1314):484-488.

[5]陈钟英.临床药物手册〔M〕. 第3版.上海：上海科学技术出版社，1995.

[6]Corleta H,Capp E,Ferreira MBC,etal.Pharmacokinetics of natural progesterone vaginal suppository〔J〕.Gynecol Obstet Invest,2004,58(2):105-108.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-12-20

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1506-02