郭海涛　河北省邯郸市中医院　056000



中西医结合治疗下肢静脉曲张诊疗效果的观察分析

郭海涛河北省邯郸市中医院056000

摘要目的：探究中西医结合治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法:选取2012年1月-2014年6月在我院接受治疗的54例下肢静脉曲张患者作为分析对象，并且按照随机原则将患者分为观察组和对照组，每组27例。两组患者均使用点式小切口进行手术，术后对照组患者给予抗生素进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加入八珍汤加减治疗。比较两组患者术后7d患肢的疼痛、肿胀、皮下淤斑、卵圆窝处皮下血肿情况以及患者3个月后患肢的疼痛、肿胀、皮下淤斑、小腿曲张静脉团硬结情况。结果:7d后观察组患者患肢的疼痛、肿胀情况明显优于对照组(P<0.05)，但是两组患者皮下淤斑、卵圆窝处皮下血肿以及3个月后的情况差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)。结论:给予下肢静脉曲张患者实施中西医结合治疗，在早期可以改善患者的疼痛、肿胀症状，并且其操作比较简单、恢复迅速。

关键词中西医结合下肢静脉曲张疼痛

静脉曲张是下肢浅静脉伸长、迂曲而呈现曲张状态，是临床上比较常见的周围血管疾病，多发于小腿。静脉曲张具有病程长、迁延不愈、并发症多等特征，使患者的日常生活和工作受到严重的影响[1]。从事持久站立劳动、体力活动强度较高以及久坐少动的人群是主要的高发群体。本文探讨2012年1月-2014年6月在我院实施中西医结合治疗下肢静脉曲张的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月-2014年6月在我院接受治疗的54例下肢静脉曲张患者作为分析对象，并且按照随机原则将患者分为观察组和对照组，每组27例。观察组27例(31条患肢)中男17例，女10例，年龄21～69岁，平均年龄(43.2±13.2)岁；病程4～29年，平均病程(15.2±10.5)年。对照组27例(30条患肢)中男18例，女9例，年龄20～68岁，平均年龄(41.4±12.4)岁；病程4～30年，平均病程(15.1±10.6)年。两组患者的年龄、性别、患肢数和平均发病时间差异不明显,无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均进行手术治疗，完成手术后进行的治疗如下。

1.2.1对照组:术后给予补液和抗感染治疗，5%糖盐水500ml+头孢替唑钠(天津新丰制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20040099)40mg，静脉滴注，1次/d；低分子右旋糖酐(四川科伦药业有限公司提供，批准字号：国药准字H51020230)500ml，静脉滴注，1次/d。两种药物均连续使用1周。

1.2.2观察组:在对照组的基础上服用八珍汤加减，处方为：川芎、白芍、熟地黄各15g，人参、白术和当归各10g，炙甘草5g、茯苓8g。对于疼痛程度比较严重的患者可以在处方中加入延胡索15g，对于超过原腿周长患者加车前子15g，对于淤斑呈黑色或者是血肿大于10cm×10cm的患者加桃仁、红花各15g。早晚饭前0.5h温服1袋，每天1剂。

1.3观察指标对患者术后7d和3个月进行随访。7d后观察术后患者患肢疼痛、肿胀减轻以及皮下淤斑、卵圆窝处以及皮下血肿的情况。术后3个月对患者进行随访，观察患者患肢疼痛、肿胀减轻以及皮下淤斑改善和小腿曲张静脉团硬结消失的情况。

1.4统计学分析应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，使用t对计量资料进行检验，使用χ2对计数资料进行检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

所有患者术后均为一期愈合。7d之后，观察组患者患肢疼痛、肿胀减轻情况显著优于对照组(P<0.05)，皮下淤斑、卵圆窝处皮下血肿情况两组的差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)，具体情况见表1。术后3个月观察组2例、对照组1例患者失访，对余下的51例患者通过门诊复查进行随访。两组患者患肢疼痛、肿胀减轻、皮下淤斑的改善、小腿曲张静脉团硬结消失的情况差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)，具体情况见表2。

表1　两组患者手术7d后临床改善情况对比

表2　两组患者手术3个月后临床随访情况对比

3讨论

静脉曲张是临床上比较常见的周围血管疾病，临床上将其分为两种类型，一种为原发静脉曲张，一种为继发静脉曲张。原发静脉曲张仅仅是一种浅静脉病变，而且没有伴有深静脉病变以及其他先天性的急性疾病[2]。继发静脉曲张是由于深静脉血栓形成后继发导致的。

我国中医学将下肢静脉曲张归类为“脉痹”、“筋瘤”、“湿疮”、“臁疮”的范畴。临床上认为，下肢静脉曲张的发病机制为劳逸过度、七情内伤、饮食过度而造成正气内虚、因虚而致淤；患者的患处在腿部，可以将病机归结为气滞血凝、淤阻经络[3]。中医著作《素问·调经论篇》中提出“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫”；清代王清任也曾提出“治病之要诀，在明白气血”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，“能使周之气通而不滞，血活而不瘀。气通血活，何患疾病不除”。证实气虚是导致下肢静脉曲张的最终发病机制，因此，治疗的关键是要补气行气、活血化淤。

八珍汤的来源是明代《正体类要》。八珍汤具有补气行气、养血活血的功效，治疗气血亏虚、血行不畅的患者效果较佳[4]。八珍汤处方中的人参、熟地黄具有益气养血的作用；当归具有养血活血的作用；白芍具有养血和营的作用；川芎具有活血行气的作用；炙甘草具有和中益气的作用；茯苓、白术具有健脾祛湿的作用。现代医学研究也表明，八珍汤处方中的药物成分富含大量益于人体的多种微量元素、氨基酸、还原糖、磷脂、维生素、叶酸、甘草酸、芍药苷等活性成分。而药理研究也证实八珍汤可以对大白鼠的血小板聚集起到抑制作用，可以促进血小板的解聚。本文结果发现，在手术之后给予观察组实施中西医结合治疗7d之后，观察组患者患肢疼痛、肿胀减轻情况显著优于对照组，说明中西医结合治疗下肢静脉曲张的疗效明显，值得临床推广。

参考文献

[1]杜桂芹,程欣弘,常曼丽,等.下肢静脉曲张患者的血流变及血脂分析〔J〕.中国血液流变学杂志，2012,8(2):274-275.

[2]邴守丽,邴守兰,何祥民,等.中西医结合治疗下肢静脉曲张现状与研究〔J〕.中医药信息，2013,15(5):194-195.

[3]徐彩华,李廷忠.中西医结合治疗下肢静脉曲张19例〔J〕.中国煤炭工业医学杂志，2012,4(9):241-242.

[4]李建军,熊治儒.中西医结合治疗下肢静脉曲张56例〔J〕.现代中医药，2011,5(6):158-159.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-14

中图分类号：R543.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1480-02