郭菊根　江西省吉安市中心人民医院心内科　343000



氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床分析

郭菊根江西省吉安市中心人民医院心内科343000

摘要目的：探讨阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选择在我院就诊的患有急性心肌梗死疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。采用阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合对治疗组患者实施治疗；采用阿司匹林对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者心电图检查恢复正常时间和临床药物治疗计划实施总时间明显短于对照组；心肌梗死疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合对患有急性心肌梗死疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

关键词阿司匹林氯吡格雷急性心肌梗死治疗

急性心肌梗死疾病的发病率目前在我国呈现逐年上升的发展趋势，抗血小板治疗是临床对该疾病进行治疗的主要药物[1]。本文对患有急性心肌梗死疾病的患者应用阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合治疗的效果进行比较分析。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2012年2月-2014年2月在我院就诊的患有急性心肌梗死疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组患者心肌梗死发病时间1~37h，平均发病时间(9.6±1.2)h；男23例，女17例；年龄32~89岁，平均年龄(56.7±1.5)岁；治疗组患者心肌梗死发病时间1~36h，平均发病时间(9.4±1.1)h；男22例，女18例；年龄31~87岁，平均年龄(56.6±1.4)岁。两组上述四项自然指标组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法对照组：口服阿司匹林，300mg/次，1次/d，计划治疗1个月；治疗组：口服阿司匹林，300mg/次，1次/d，口服氯吡格雷，300mg/次，1次/d，计划治疗1个月[2]。

1.3观察指标选择心电图检查恢复正常时间、临床药物治疗计划实施总时间、心肌梗死疾病治疗效果等作为观察指标。

1.4治疗效果评价显效:心肌梗死症状表现彻底或基本消失，CKMB峰值已经提前出现;有效:疼痛等症状的发作次数、每次发作程度及持续存在时间明显减轻;无效:症状表现与治疗前相同或病情恶化[3]。总有效=显效+有效。

2结果

2.1心肌梗死疾病治疗效果详见表1。

2.2心电图检查恢复正常时间和临床药物治疗计划实施总时间单纯应用阿司匹林治疗(18.74±3.57)d后对照组患者心电图检查恢复正常，临床药物治疗计划共计实施(22.19±3.44)d；应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗(12.26±3.01)d后治疗组患者心电图检查恢复正常，临床药物治疗计划共计实施(19.38±2.40)d。两项观察指标数据组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者心肌梗死疾病治疗效果比较〔n(%)〕

3讨论

采用阿司匹林对急性心肌梗死疾病进行治疗的主要作用机制是对血小板环氧化酶产生不可逆的抑制作用，以对血栓素的生成过程产生阻碍，使血小板聚集得到抑制，发挥有效的抗血栓作用。氯吡格雷属于噻吩吡啶类制剂类药物的一种，可对ADP介导的血小板激活产生一定的抑制作用。通过与ADP受体发生不可逆的结合反应，使ADP依赖激活的血小板膜糖蛋白Ⅱa/Ⅲb复合物的生成出现明显障碍。由于血小板不能够继续合成新ADP受体，氯吡格雷阻断作用在整个血小板生命周期中均存在且非常明显，可在血小板的剩余生存期内继续发挥药效作用。氯吡格雷还可以对ADP释放后而出现的血小板活化扩增现象产生抑制，从而使其他激动剂诱导出现的血小板聚集现象得到控制。氯吡格雷与阿司匹林两种药物联合对急性心肌梗死疾病进行治疗，可对血小板活化和聚集现象产生多途径的抑制作用，有效防止血栓扩展，对冠脉血流进行有效改善，最终使心血管事件的发生率降低[4]。

参考文献

[1]李诚,季东华.氯吡格雷联合阿司匹林溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察〔J〕.中国医师进修杂志,2011,12(17):348-349.

[2]唐海沁，杨维维，胡世莲，等．氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的系统评价〔J〕．中华老年医学杂志，2009，28(12):147-148．

[3]吴荣辉．氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较〔J〕．中国实用医药，2010，15(26):110-111．

[4]谢宇曦，刘芳．氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛82例〔J〕．中国老年学杂志，2010，14(30):2069-2070．

(编辑羽飞)

收稿日期2014-09-27

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1448-02