徐桂春

(浙江省兰溪市人民医院新生儿科，浙江 兰溪 321100)



塑料薄膜在基层医院早产儿转运中预防低体温的研究

徐桂春

(浙江省兰溪市人民医院新生儿科，浙江 兰溪 321100)

目的 探讨塑料薄膜在基层医院预防早产儿转运中低体温护理的效果。方法 随机将需转运的早产儿100例分为对照组50例(戴帽子，预热好的包被，无塑料薄膜包裹)和观察组50例(戴帽子，预热好的包被，塑料薄膜包裹)。观察两组患儿入科时体温、入院后1 h、3 h、6 h、12 h体温及入科时的血糖、血气分析、SpO2等情况。结果 观察组体温下降幅度明显低于对照组，其血糖，血氧分压，血氧饱和度等指标均较对照组好，两组比较差异有统计学意义。结论 塑料薄膜保暖，可有效减少早产儿转运中低体温的发生，减少早产儿低血糖、代谢性酸中毒等代谢异常的发生。

塑料薄膜； 转运； 早产儿； 低体温

Plastic film; Transport; Premature infant; Hypothermia

基层医院早产儿转运条件相对较差，在转运早产儿中，往往忽略对患儿体温的管理。而早产儿娩出后很容易出现低体温，加之转运过程中保暖不当，更容易出现低体温。低体温使血管收缩，组织氧供少，无氧酵解，酸性物质堆积，导致代谢性酸中毒及呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生或病情加重[1]。我科参照国外[2]推崇的新生儿保暖措施，对出生的早产儿转运中，应用塑料薄膜包裹，防低体温的发生，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月-2015年1月由我院产科及乡镇医院转入我科，胎龄在28～34周，体质量在1 000～2 000 g的早产儿100例。所有早产儿出生时均无窒息及先天畸形。将100例早产儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组：男23例，女27例，平均体质量(1 480±520)g，平均胎龄33周，平均转运时间(58±23)min；对照组：男24例，女26例，平均体质量(1 510±490)g，平均胎龄32.3周，平均转运时间(62±28)min。两组早产儿性别、胎龄、出生体质量及转运时间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对本院产科出生和乡镇医院转来的早产儿均要求用预热好的包被包裹，戴上帽子迅速转入我科。

1.2.2 观察组 对转入我科的早产儿均要求先用塑料薄膜包裹其躯干及四肢(留出脐部，以便脐部处理，松紧度不妨碍呼吸及肢体活动为宜)，再用预热好的包被包裹，戴帽子，迅速转入我科。

两组患儿在转运中若需心肺复苏应同时进行。患儿入科后分别对其入科时体温、入科后1 h、3 h、6 h、12 h体温及入科时的血糖、血气分析、SpO2等进行监测比较。

2 结果

2.1 两组早产儿入科后各时间段体温比较 见表1。

表1 两组早产儿入科后各时间段体温比较 (±s) ℃

2.2 两组早产儿血糖及血气分析比较 见表2。

表2 两组早产儿血糖及血气分析比较

*1 mmHg=0.133 kPa。

3 讨论

偏远地区、基层医院由于转运保暖设备等匮乏，环境温度与温暖而湿润的子宫内环境存在很大的温差。早产儿特别是极低、超低出生体重儿出生后体温调节中枢功能不完善，体表面积也相对较大，皮下脂肪菲薄，储存的热量少，更容易出现低体温[3]。体温过低可导致缺氧、各种能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏，影响早产儿存活率[3]。因此，加强早产儿出生后各个环节及转运过程中的保暖措施，对提高早产儿的存活率有着重要的意义。对于VLBWI(极低体重儿)，入院体温每下降1 ℃，死亡率可以增加28%，严重低体温是新生儿危重症之一[4]。

本研究显示：塑料薄膜包裹患儿转运的方法可以有效地预防早产儿低体温的发生，更好地维持早产儿血糖、酸碱平衡及氧饱和情况。塑料薄膜取材方便，操作方法简单，保暖效果好，并具有以下优点：(1)粘贴性好，可反复掀开再贴，方便护理操作。(2)有适度的透气性和不透湿性，使早产儿的不显性失水减少。(3)透明塑料包裹有利于病情观察[5]。采用简便、经济的塑料薄膜包裹的方法减少早产儿转运中低体温的发生，适合在基层医院推广使用。

[1] 王江涛,康文清,熊虹.危重早产儿转运的临床分析[J].中国实用医刊，2010，37(6)：54.

[2] Watkinson M.Temperature control of premature infants in the delivery loom[J].Clin Perinatol,2006:43-53.

[3] 崔焱.儿科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2013:188.

[4] 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2009:141.

[5] 罗红香, 梅月英, 王玲, 等.保鲜袋应用于早产儿保温及保湿的临床观察[J].当代医学,2011,17(29):5-6.

浙江省兰溪市科技局基金项目(编号：2014C13)

徐桂春(1973-)，女，浙江，本科，副主任护师，护士长，从事儿科临床护理及管理工作

R473.72,R722

B

1002-6975(2015)19-1808-02

2015-05-10)