姚芳

（黑龙江省孙吴县卧牛河乡卫生院，黑龙江孙吴164251）

✿论著／心力衰竭✿

茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭50例临床分析

姚芳

（黑龙江省孙吴县卧牛河乡卫生院，黑龙江孙吴164251）

目的 探析茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法 将本院2012年1月至2013年12月收治的100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分成观察组和对照组，各50例。对照组采用常规抗心衰抗感染西药治疗，观察组在对照组的基础上辅以茯苓四逆汤，比较两组的临床疗效、不良反应。结果 观察组临床总有效率高于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。两组均无严重不良反应发生，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 在常规西医治疗基础上辅以茯苓四逆汤能有效提高临床疗效，极大改善患者的心功能，并且安全性高，可推广应用。

茯苓四逆汤；慢性肺源性心脏病；心力衰竭；临床疗效

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高、右心扩张或肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病[1]。本次研究在采用常规西医治疗的基础上辅以茯苓四逆汤，效果良好，现将研究结果整理、总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2012年1月至2013年12月收治的100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分成观察组和对照组，各50例，均符合慢性肺源性心脏病心力衰竭临床诊断标准，无急性心肌梗死、风湿性心脏病、甲亢心脏病、先天性心脏病、心源性休克等疾患，及肝肾、神经系统、造血系统严重原发性疾病，部分伴有糖尿病、高血压、高血脂。观察组男性36例，女性14例，年龄58－81岁，平均（67±4．2）岁，病程（4± 1．2）年，其中心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级30例；对照组男性35例，女性15例，年龄57－80岁，平均（66±5．4）岁，病程（4±1．6）年。两组在一般资料上无显著差异，P＞0．05，无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组采用常规抗心衰抗感染西药治疗，所使用药物包括抗生素、氨溴索、地高辛、与呋塞米、螺内酯、硝酸异山梨酯等。观察组在对照组的基础上辅以茯苓四逆汤，汤剂的主要成分为茯苓、党参、附子、干姜、炙甘草等，如患者咳喘可加炙麻黄、炙紫苑，气虚加黄芪，瘀血加益母草和红花，便秘加郁李仁、大黄，寒痰加半夏等。所用剂量根据患者的实际情况进行加减。两组均治疗7d。

1.3 疗效观察

比较两组的临床疗效、不良反应和心功能变化。临床疗效分显效、有效、无效三个级别，“显效”为患者咳嗽、水肿等症状消失或明显改善，心率在100次/min以下，心功能改善2级；“有效”为患者咳嗽、水肿等症状改善不显著，心率在100次/min以上，心功能改善1级；“无效”为患者咳嗽、水肿等症状无好转甚至出现新症状，或者患者心功能无改善甚至恶化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18．0软件进行整理、分析，以P＜0．05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

经过治疗后，观察组显效、有效、无效的例数分别为20例、27例、3例，对照组显效、有效、无效的例数分别为10例、27例、13例。两组总有效率比较差异显著，P＜0．05，具有统计学意义，见表1。

2.2 不良反应

观察组各有1例患者出现心悸、头痛症状，无血压下降者，而对照组出现心悸、头痛、血压下降的患者各1例，两组比较差异不显著，P＞0．05，无统计学意义。见表2。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

表2 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

中医认为慢性肺源性心脏病心力衰竭属“肺胀”范畴，“水湿”“痰”“瘀”等是促使其发病的重要因素，但为“标”，其“本”在于心肺、脾肾正气衰虚。茯苓四逆汤的主要成分为茯苓、党参、附子、干姜、炙甘草等[2]。从中西医药理来讲，茯苓能伐水、补脾、利尿，能控制肾小管对钠的吸收，增强心肌收缩能力和机体免疫力；党参能补气、生津，抑制血栓形成，改善心肌缺血、微循环障碍；干姜能散寒、通脉、消痰，能强心、抗血栓、扩张血管；甘草能平和干姜药性，能改善心脏收缩功能、抗心律失常；附子能补肾、厚脾、暖胃，能抗心律失常、抗休克，能改善心肌收缩功能、增加血流量[3]。本次研究将这些药物配合常规西医治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，研究发现中西医治疗有效提高了临床疗效，极大改善了患者的心功能，并且不良反应发生率较低，安全性高，可推广应用。

［1］ 温奕超,陈楠,王朝驹等.茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(19):266.

［2］ 王评,夏裕,郑壁伟.茯苓四逆汤对慢性心衰患者尾加压素Ⅱ的影响[J].中医药信息,2013,30(6):58.

［3］ 姚耿圳.试论茯苓四逆汤证[J].中国中医药现代远程教育,2011,9 (2):13.