李文江

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明650200）

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六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效观察

李文江

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明650200）

目的 对六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效进行分析研究。方法 抽取2013年1月～2014年1月本院接诊的80例慢性阻塞性肺病患者，将其随机分为对照组与观察组，各组40例。对照组患者使用常规方法予以治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上予以六君子汤加减治疗。结果 观察组患者的咳嗽、气喘、咳痰等症状均有明显改善，总有效率为90.0%，明显高于对照组62.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺病方面具有确切的疗效，能够有效改善患者症状，提高患者的生存质量，具有非常积极的临床应用价值。

六君子汤加减治疗；慢性阻塞性肺病；临床疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的病症，由于常年受到多种慢性肺部疾病的侵袭，它也是属于老年临床中的一种常见、多发病，且治疗起来有较大难度[1]。由于慢性阻塞性肺病属于一种进展性的疾病，而且其治疗起来有较大难度，因此必须要加强其的重视程度，提前做好病症预防，尤其是要加强在稳定期阶段的防治。本文以80例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，对使用六君子汤加减治疗之后观察患者在稳定期的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所抽取病例均为2013年1月～2014年1月本院接诊的慢性阻塞性肺病患者，共80例。排除标准：①慢性阻塞性肺病急性加重期患者；②合并肺感染患者；③患有其它肺部疾患比如说肺纤维化、肺癌等疾病的患者。符合标准：咳嗽、气短或者咳痰等症状趋于稳定或症状轻微患者。选取80例患者中，男42例，女38例；将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，观察组患者年龄66～92岁，平均年龄（79.2± 5.3）岁；体重61.2～79.8kg；患者病程4个月～5年，平均（15.8±3.5）个月；对照组患者年龄67～88岁，平均年龄（75.6±4.8）岁；体重63.1～86.4kg；患者病程3个月～2年，平均（12.8±2.4）个月；两组患者在治疗前就年龄、病程、体重等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所抽查参与此调查的患者及其家属均明确本实验研究的目的，并且在坚持自愿原则的基础上签署知情同意书。

1.2 方 法

对照组：采用平喘、止咳化痰的常规治疗法，在治疗过程中一旦出现急性发作患者，予以抗生素的配合治疗；观察组：在基于上述治疗的基础上，予以六君子汤加减治疗法。基本方药物组成包括：太子参15g，炒白术15g，茯苓30g，黄芪30g，桔梗15g，旋覆花15g，丹参30g，地龙15g，甘草10g。10天为1疗程，每日用一剂，水煎服，经过4个疗程的服用之后对疗效进行观察统计。加减：急性发作期：①痰浊壅肺型：此病症的临床症状表现为咳嗽、痰多，痰呈白色泡沫或者清稀状，气短、喘促，较易倦怠、乏力；舌苔厚且腻，脉滑；基于此，在上述药方组成上加以石膏、麻黄、莱菔子等，行清热、除湿、化痰之功效；②痰热蕴肺型：此病症临床表现为胸闷、气躁、喘息气粗，易口渴，大便干燥，舌苔黄且腻；基于此，在上述药方组成中加以桃仁、桔梗、杏仁或者冬瓜仁等，以此起到清肺、化痰、平喘之功效；③阳虚水泛型：此症状临床表现为下肢肿胀，严重的患者甚至会发生全身肿胀的现象，腹部有严重的满水问题，恶心、呕吐，无食欲，惧冷；基于此，在上述药方组成之上加以车前子、猪苓、桂枝、附子等药方，一起到化饮、利水、健脾之功效。

缓解期：①肺脾肾虚型：临床症状多表现为胸闷、气短、心慌乏力，严重的甚至会导致患者无法抬肩，不能平卧；咳嗽，痰多，惧冷；由此，在上述药方组成中加以熟地、五味子等药材，起到补肺、纳肾之功效。

对照组与观察组多有患者在治疗之前均行X胸部摄线，在治疗之后，患者临床症状稍有所控制再予以X线检查，同时劝诫患者戒烟、戒酒，多增加体育锻炼。

1.3 观察指标

①显效：基本的咳痰、肺部啰音、紫绀、咳嗽或者呼吸困难等病症明显减轻或者彻底消失；复查胸片与入院时比较，病灶明显吸收。②有效：咳痰、肺部啰音、咳嗽、紫绀或呼吸困难等病症均有所减轻；行X线复查之后与患者入院时做比较，病灶有所吸收；③无效：咳痰、肺部啰音、紫绀、咳嗽或者呼吸困难等病症依然没有改善或者病症恶化；行X线复查之后与入院时作比较，病灶并未发生变化，甚至加重。

1.4 统计学处理

全部统计资料均以SPSS17.0软件予以统计处理，其中计量资料予以平均值±标准差（±s），行t检验；计数资料以%（百分比（表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者较之于对照组患者来说，气喘、咳嗽等症状均有较大改善，其总有效率为90.0%，与对照组62.5%相比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效观察比较[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺病是一种可以预防但是治疗比较困难的常见疾病，它的特征就是持续存在气流受限。并且气流受限呈前进性的发展，伴有气道与肺对有害颗粒或者是气体所导致的慢性炎症反应加剧。引起慢性阻塞性肺病的原因主要与环境因素有关：①化学物质或职业性粉尘：包括工业废气或者是烟雾、过敏原的浓度过大，或者由于接触面积较大、时间较久，都有可能会因为某些刺激性的物质或是过敏原增加气道反应性；②空气污染：由于化学气体比如说氧化氮、二氧化硫等对支气管粘膜产生了刺激性作用，损害到气道的清除功能，为细菌的入侵提供了良好条件；③吸烟：吸烟是引起慢性阻塞性肺病的一个重要因素，包括主动吸烟及被动吸烟，由于吸烟者死于慢性阻塞性肺病的患者也较多；④感染：导致慢性阻塞性肺病发病或者是加剧的一个重要因素就是呼吸道感染。

慢性阻塞性肺病患者主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷或者是全身性症状。虽然慢性阻塞性肺病是现代医学病名，但其实中医早已对此先有所认识，属于祖国医学“肺胀”范畴。肺胀在临床患者的病症中表现出的特点轻者包括痰多、咳嗽、气短等症状，重者则会表现出肢体的全身浮肿；这是由于患者反复受到外邪的侵入，致使患者病情日益严重，最终导致患者的肾、脾、肺等诸脏亏虚，功能严重失调，发生咳嗽、痰多等一系列的病例变化。也就是说，血瘀、痰浊、气虚是慢性阻塞性肺病的根本病理。

“脾为生痰之源，肺为储痰之器”因此要治其根本则就必须要以补脾为关键，只要能保证脾胃的健康，才能从根本上活血、化瘀、止咳化痰，使气血顺畅；健脾益气，继而达到祛除宿痰的作用，使脾、胃、肾等功能得到显著改善，这也是从根本上降低此病症发作的根本，继而逐渐的改善慢性肺阻塞体现出的气短、喘息、咳嗽、痰多等临床症状。

六君子汤的最早记录是在宋代陈自明著的《校注妇人良方》中，多用于食量不多、脾胃虚弱或者是气虚痰多等症状[2]。针对慢性阻塞性肺病开具的药方在六君子汤基础上行加减，主要针对表现出的肺脾气虚病症，在补肺健脾除痰的基础上佐以益气活血。此药方中，君子堂可以起到化痰、健脾、益气等功效，避免痰源的根本生成，而太子参、黄芪、白术益气固本，健脾补肺，有助于增强机体免疫力，提高抗病能力；桔梗、旋覆花可以有效的使患者汽机升降自然，使脾胃中的浊气得到释放，使肺脾之气得到扩展，改善当前患者机体壅滞的状态；药方组成中，丹参可以起到很好的活血化瘀之效，起到推陈出新的良好作用；地龙本就是具有咸寒之属性，与黄芪、白术等药物合用，可以有效起到抑制黄芪等散发出来的温热之效，同时又可以对患者机体起到利尿、通络等良好功效，使患者肺部恢复原本功能。因此，诸方合用，可以对慢性肺阻塞患者带到很好的健脾、补肺、化痰、活血、益气等作用，调节患者体内气血，达到阴阳平衡，帮助患者肺脏功能的恢复，提高患者免疫功能，改善其生活质量；通过调节患者的血液循环，使其血液能够顺畅痛性，激发减少病症的复发率[3]，这也是中医中，医病必先求其根本原则的充分表现。

综合上述，采用六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺病，治疗后可以有效改善患者临床病症，降低患者复发率，提高存活率，改善患者生活质量，具有良好的临床推广价值。

［1］ 陈明锐,杨远富.六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良的临床研究 [J].现代中西医结合杂志,2009,18(7): 721-722,734.

［2］ 刘俊沛.香砂六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良(脾肺气虚型)的临床观察[D].成都中医药大学,2012.

［3］ 周新，白春学.慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗[J].北京:人民卫生出版社,2009,:1-9.