和爱

（云南省丽江玉龙纳西自治县人民医院，云南丽江674100）

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乳腺超声B超声造影在乳腺癌诊断中价值比较

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（云南省丽江玉龙纳西自治县人民医院，云南丽江674100）

目的 对乳腺二维超声及超声造影在乳腺癌诊断中的应用价值进行比较探讨。方法 随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例乳腺癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用二维超声进行诊断，而观察组患者使用超声造影进行诊断，对两组患者的诊断率进行对比与分析。结果 观察组患者的诊断有效率为87.5%，误诊率是7.5%，漏诊率是5%；对照组患者诊断率为85%，误诊率是12.5%，漏诊率是2.5%，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论 随着我国医疗水平的不断提高，我国乳腺癌诊断技术快速发展，不仅大大提高了乳腺癌患者的检出率，保证乳腺癌患者得到及时有效的治疗，而且提高了乳腺癌患者的5年生存率，具备很高的诊断价值。如果有必要的话，医护人员还可以联用多种诊断方法，以保证乳腺癌诊断的准确率，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

乳腺超声；B超声造影；乳腺癌；诊断价值；检出率

我国女性中较为常见的恶性肿瘤是乳腺癌[1]，且近年来呈现出上升的趋势，严重威胁到我国女性的身体健康与生命安全，其发病机制还未明确。乳腺癌患者多表现出乳房无痛性肿块的临床症状，且乳腺癌发现的阶段严重影响着患者的预后，早诊断、早治疗[2]对于乳腺癌患者非常重要。随着我国医疗水平的不断提高，乳腺癌的诊断技术也得到了很大提高，大大提高了乳腺癌患者的诊断率。笔者随机抽取我院在2011年1月－2013年12月治疗的80例乳腺癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用二维超声进行诊断，而观察组患者使用超声造影进行诊断，对两组患者的诊断率进行对比与分析，以探究两者在乳腺癌诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月－2013年12月治疗的80例乳腺癌患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组患者年龄段是23－49岁，平均年龄是（35.4±2.3）岁，病程在3个月－2年之间，平均病程0.7年；观察组患者患者年龄段是26－47岁，平均年龄是（33.6±2.7）岁，病程在2个月－2.3年之间，平均病程1年。对两组患者的年龄、病程进行对比，差异不明显，不具备统计学意义（P＜0.05），但具备可比性。80例患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2 方 法

对照组患者使用西门子S2000进行乳腺癌的诊断，患者采取仰卧位，将腋窝与乳房充分暴露出来，通过直接检查法对患者的患侧乳房进行逐项扫查，尤其是患者乳房的边缘位置更要注意，防止出现漏诊现象，对于疑似病灶，医护人员要采取横、斜、纵位[3-4]等位置进行扫查，对比扫描结果。观察组患者在二维基础上，确定目标病灶后，固定探头，切换至造影模式低机械指数条件下，利用声诺维干粉剂[5]与5ml生理盐水混匀。通过20G或者是22G的塑料套管针，利用团注对患者的手臂静脉注入造影剂，剂量为2.4ml/次，在3－5s内完成注入，同时对患者的造影剂注入特点进行观察，并存储静脉图像，重点查看患者病灶部位及其周围的乳腺组织，对患者的静脉图像与造影剂注入曲线进行分析。

1.3 观察指标

对两组患者的检出率、漏诊例数、误诊例数进行观察与统计，并进行对比。

1.4 统计学分析

对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS17.0软件，计量资料使用（±s）的形式进行表示，组间比较通过t进行检验；计数资料使用百分比进行表示，通过χ2来进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对我院治疗的80例乳腺癌患者的相关资料进行分析，观察组患者的诊断有效率为84.3%，对照组患者为87.1%，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者的诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

肿瘤的浸润、生长以及转移等事宜肿瘤血管为基础发展而来的，而乳腺超声造影是利用血流灌注的微循环对其进行诊断。因此造影剂的动态过程与密度之间的变化能够充分反映患者的肿瘤微循环情况。而肿瘤病变组织在清除、吸收造影剂的过程中与正常的组织之间存在较大差异[6]。

就目前我国的乳腺癌患者患病人数来看，乳腺癌的发病率呈现上升趋势，是我国女性中多发的一种恶性肿瘤，严重影响我国女性的生命安全与身体健康。随着我国医疗水平的不断提高，超声造影技术不断的发展，有效改善了乳腺癌患者的预后，大大提高了乳腺癌患者的5年生存率。乳腺癌患者的早诊断、早治疗能够有效保障患者的生命安全，因此，需要积极发展乳腺癌患者的诊断技术。

乳腺超声在乳腺癌患者诊断中的应用，能够根据患者肿块的形态、内部回声、血供及肿块内部的钙化进行诊断，有的患者的血流较为丰富，且边缘不规则。乳腺超声在乳腺疾病的诊断中已经得到了认可，因此我国生物工程学的不断发展进步，超声造影技术也向着多元化发展。由于乳腺癌内的血流灌注[7]不正常以及受超声敏感度，时间分辨率等因素的影响，只能对较大体积的肿物或包块进行观察，另靶组织对低速血流显示不理想，而应用因此医护人员可以根据患者超声造影，观察肿块内造影剂充填多少、造影剂增强及及减退时间等信息资料，对病灶的良恶性进行判断，大大提高了乳腺癌患者的检出率。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例乳腺癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用乳腺（二维）超声进行诊断，而观察组患者使用超声造影进行诊断，对两组患者的诊断率进行对比与分析。观察组患者的诊断有效率为87.5%，误诊率是7.5%，漏诊率是5%；对照组患者为85%，误诊率是12.5%，漏诊率是2.5%，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。对两种诊断方法进行比较，笔者发现两种诊断方法在乳腺癌患者的诊断中都具有很高的价值，且相似度极高，具有良好的准确性、特异性以及敏感性，但是超声造影所需的资金较高，且对病灶的观察时间较长。如有必要的话，医护人员可以联合使用两种诊断方式，以提高乳腺癌患者的检出率，有效降低误诊漏诊率。

综上所述，随着我国医疗水平的不断提高，我国乳腺癌诊断技术快速发展，不仅大大提高了乳腺癌患者的检出率，保证乳腺癌患者得到及时有效的治疗，而且提高了乳腺癌患者的5年生存率[8]，具备很高的诊断价值。如果有必要的话，医护人员还可以联用多种诊断方法，以保证乳腺癌诊断的准确率，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

［1］ 卢向军.乳腺癌全数字化X线摄影表现与病理、彩色多普勒超声的对比研究[D].浙江大学,2011.

［2］ 牛晓燕.超声综合评分法、弹性应变率比值法和钼钯X线对触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值研究[D].山东大学,2012.

［3］ 郭亮,何煜,袁权,李逢生,王云梅.乳腺癌的超声造影表现[J].现代肿瘤医学,2011,13（04）:684-688.

［4］ 欧冰,智慧,肖晓云,罗葆明.声辐射力脉冲成像与超声造影对乳腺肿物诊断价值的比较 [J].岭南现代临床外科,2013,23（05）: 383-386.

［5］ 余健彬,施国颖,汪建军.超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值 [J].江西医药,2013,15（12）: 1281-1282.

［6］ 乐坚,常才,陈敏,范亦武,周世崇,沈菊平.常规超声联合超声造影与单纯常规超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别价值的比较[J].上海医学影像,2012,34（03）:182-185.

［7］ 沈嫱,宋光辉,张建兴,林勇,党欢.Logistic回归及ROC曲线综合评价超声造影对乳腺癌的诊断价值[J].实用医学杂志,2009,13（07）:1058-1060.

［8］ 李二妮.数字化x线摄影，超声及MR对乳腺癌诊断价值的比较研究[D].中国协和医科大学,2010.

和爱，1970年生，女，纳西族，云南丽江人，大专学历，主治医师，主要从事超声临床工作。