周 盛，石 骥，张步振

本研究根据我国健康促进医院工作开展的情况，探讨军队医院应如何开展健康促进医院工作。 主要内容包括：领导的重视和支持，建立有效的管理机制，医务人员培训，患者的评估和教育，做好为兵服务工作，优化医院环境，健康知识的宣传，健康教育部队，效果评估等。

1 健康促进医院的概念

健康促进医院( health promoting hospital，HPH)是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的，并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。它通过出台促进和保护患者及医务人员健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为患者及其家属、医务人员、社区居民提供综合性的健康保健措施[1]。 我国从20 世纪80 年代开始对医院健康教育进行研究， 到90 年代全国各地开始对医院的健康教育模式进行研究，1992 年我国将医院健康教育纳入国家卫生城市考核标准，1997 年在海口成立了中国健康教育协会医院健康教育学术委员会，逐步推动了我国医院健康教育的开展，北京、上海、天津、浙江等地先后开展了健康促进医院工作[2]。

2 军队医院建设健康促进医院工作的重要性

随着社会的发展，医学模式由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式， 军队医院的职能也不断地变化，任务内容也更加丰富。 医院应注重健康促进医院对医院的发展，改变医院的卫生服务，从治疗服务扩大到预防服务，从技术服务扩大到社会服务，从院内服务扩大到院外服务，从生理服务扩大到心理服务[3]，全心全意诊疗患者，不断提高部队官兵和地方患者就医满意度，提高部队人员和地方人员健康知识。军队医院建设健康促进医院有以下几个方面的重大意义：（1） 通过院内环境绿化美化建设， 可以为军队和地方患者提供一个健康舒适的环境，有利于患者健康的恢复和医务人员安心工作；（2） 通过对医务人员的健康教育，可以提高本院医务人员自身的健康基本知识和技能， 提升各部门各科室人员之间的协作能力；（3）患者在医院接收健康教育，可以提高他们的健康知识，形成良好生活方式，提高对疾病的预防水平，促进身心健康；（4）通过提供良好的医疗服务，可以增进患者对医务人员的理解，提高患者对医务人员的信任和满意度，有利于降低医疗纠纷的发生；（5） 充分体现军队医院不仅救治地方患者，而且积极运用医疗护理设施和技术手段救治部队伤员，帮助和指导部队的医疗保健工作，保障军人健康，巩固部队战斗力；（6） 健康促进医院项目可以树立医院的良好形象，提高医院的声誉和威望，增强医院的竞争力。

3 健康促进医院建设思考

3.1 领导的重视和支持 要通过健康促进医院建设，实现医院、患者、医务人员和部队官兵的健康收益，需要具体的组织结构、管理结构、目标、指标、财政预算、计划方案、健康教育和宣传等，这些都需要领导的重视和支持，没有领导的重视和支持， 健康促进医院建设将难以顺利开展，也难以收到良好的效果。

3.2 建立有效的管理机制 首先确立以医院领导为核心，各职能科室、临床科室、医技科室为基础的健康促进医院管理机构，然后建立以医院院长、主管副院长为首，各科室主任、 医技护骨干等组成的健康促进医院领导小组，制定完善的健康促进制度，明确各职能部门、临床科室、医技科室的具体操作岗位和职责，使医院各类人员知道健康促进医院的目标是什么，自己应该做什么，该怎么做，遇到问题应该如何处理，怎样与其他部门和人员合作做好工作[4]。使健康促进医院的工作得到具体落实， 而且能以规范、高效的方式顺利开展。

3.3 加强医务人员的培训 随着医学模式的改变，患者和社会对医务人员的服务质量要求越来越高，医患关系日益紧张，医务人员承受着巨大的心理压力，这影响着他们的身心健康和工作质量。同时医务人员还是健康促进医院的实施者，医务人员的健康教育理论和技能水平直接关系医院的健康教育能力建设[5]，因此，要加强对医务人员专业知识的培训，以提高他们的专业技能；要重视医务人员的身心健康，组织本院健康专家或邀请外院健康专家对本院医务人员进行健康教育，改善工作环境，消除影响医务人员身心健康的不利因素， 并对健康教育的结果进行考核，将考核成绩纳入绩效，以促进本院医务人员的健康知识理论和技能的提高。

3.4 对患者的评估和教育 首先医护人员根据入院患者的病情特点及在家属那里收集到的信息等，对患者及其家属的健康知识需求进行评估，然后医务人员根据患者的病情、心理变化、文化程度、理解能力进行有针对性的教育。 教育的主要内容是：（1）门诊和入院教育：医生应对患者说明疾病发生的原因、发病机制、疾病症状及可能出现的并发症，用药说明，同时告诉患者有关疾病的健康知识和如何预防等；（2）住院教育：医务人员应对患者或家属讲解医院的规章制度特别是探视制度， 住院期间的饮食禁忌，护士指导患者或家属住院期间应如何护理患者，患者应采取什么样的体位及如何变换体位进行休息；（3） 出院指导：主要包括本次医疗的效果、病情现状、继续用药、定期复查及有关注意事项等[6]。

3.5 优化医院环境 加强医院的绿化建设，改善病房环境，为患者和医务人员提供一个清新、幽静、舒适的环境，有利于患者度过住院期间的枯燥生活，有利于缓解医务人员的紧张工作情绪。 加强医院医德医风建设，端正医务人员的价值取向，营造良好的人文环境，使医务人员做好白衣天使的职责，让患者放心就医。

3.6 加强健康知识的宣传 医院宣传要充分利用网络、电视、报纸、宣传栏、电台、标识等各种媒介，应用图像、声音、文字等多种形式，全方位地进行健康宣传，营造良好的舆论氛围[7]。 医院在门诊大厅设置电子屏，宣传健康知识；在医院网站首页上设置健康知识宣传窗口，便于患者或其他人员随时了解健康知识；在宣传栏上专门设置健康知识板块，定期更换健康知识内容。各科在病房安置电视，定时播放健康知识的宣传视频；科室定期组织座谈会，宣讲本科室有关疾病的发病机制和预防措施。

3.7 健康教育进部队 医院组织专业健康教育人员进入部队， 根据部队所处的地理环境和开展的军事训练情况，提出相关疾病的症状、预防措施。专业健康教育人员向官兵尤其是部队卫生员讲解各类疾病的急救措施，避免因错误的救治给官兵带来二次伤害和长途后送耽误某些疾病的抢救时间。 同时给部队官兵发放 《训练卫生防护常识》、《基层官兵健康防护手册》、《野外卫生知识手册》等健康书籍，以便官兵在日常生活中自主学习健康知识。

3.8 健康促进医院工作的效果评估 每个年度医院要进行本院健康促进医院建设效果的评估，找出在健康促进医院工作中的不足，以便下个年度做好计划和措施及时弥补。 对健康促进工作做得较好的科室和个人给予奖励，对健康促进工作做得较差的科室和个人给予处罚。

[1] 潘岳松，郭秀花，田向阳，等.健康促进医院发展历程及其展望[J]. 中华医院管理杂志，2005,21(11)：721-724.

[2] 王磊.健康促进医院——新形势下医院建设的发展方向[J]. 健康教育与健康促进，2012,7(4)：272-275.

[3] 龚幼龙，严非.社会医学[M]. 上海：复旦大学出版社，2009：23.

[4] 林德南，庄润森，陈宇琦，等.综合性医院健康促进工作模式的研究[J].现代预防医学，2008,35(21)：4206-4207.

[5] 黄敬亨.健康教育学[M]. 上海：复旦大学出版社，2006：187-188.

[6] 廖香太.浅谈医院健康教育[J]. 甘肃科技，2013,29(24)：149-150.

[7] 于梅子，韩春雷.加强宣传工作 促进医院健康教育[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2014,28(5)：517-519.