陈敏亚 夏 勇

(南京医科大学附属无锡市人民医院 无锡 214000)



医院自动化与信息化集成实践与成效*

陈敏亚 夏 勇

(南京医科大学附属无锡市人民医院 无锡 214000)

以南京医科大学附属无锡市人民医院为例，介绍自动化建设与信息化建设的内涵，阐述自动化药房、自动化实验室及自动化手术室的建设过程及其信息化集成，指出自动化设备与医院信息系统集成的方法及成效，包括减少医疗差错、减轻工作强度等方面。

自动化药房; 自动分包机; 自动化生化流水线; 高度集成

1 引言

随着我国经济的快速增长和群众对医疗卫生的需求，医院的医疗设备条件得到了大幅提高[1]，先进的自动化设备和管理理念，也不断被大家所了解和引用，医院的自动化建设是一种必然的发展方向和趋势。同时，医院信息化建设也进入一个新的阶段，由传统面向收费的系统转为面向临床及管理、逐步覆盖医院管理和医疗业务的全过程[2]。如何使医院先进的自动化设备与信息系统进行高度集成，从而发挥自动化设备的最大效能，正是目前很多医院关注的问题。

2 自动化与信息化建设

2.1 自动化建设

医院自动化建设主要包括实验室自动化建设、药房自动化建设及手术室自动化建设。随着检验医学的深入开展，临床实验室对自动化的需求明显增加，实验室自动化得到快速发展[3]。药房自动化建设的目的是通过引进自动化的分包设备，实现药品分包自动化，从而最大限度地减少发药差错。手术室的自动化建设不但能保证手术的安全进行和术后的恢复并且可提升手术质量，节省人力资源，提高整个手术室的使用效率，在手术的同时，可进行远程教学、学术研讨、远程会诊等。

2.2 信息化建设

医院的信息化建设已经渗透到医院管理、医疗活动的方方面面。医院信息交流的发展趋势将从管理型向管理医疗并重逐渐过渡，最终实现以病人为中心，以医疗为主体，集科研、教学、管理功能为一体的完整医院信息系统[4]。医院信息化建设的根本目的是创新服务和管理模式，优化诊疗与工作流程，降低运行成本，提高工作效率，持续改进医疗服务质量，为患者提供更加安全、优质、便捷的医疗卫生服务，使医疗服务走向标准化、精细化、人性化，同时，为医教研协调发展提供新的平台和结合点，促进医院发展。

3 自动化与信息化集成

3.1 药房自动化与信息化集成

门急诊药房引进3台药品整盒分包机和3台智能存储柜，把分包机与智能存储柜联合应用，与医院信息系统(Hospital Information System,HIS)进行集成，主要流程如下：在医院门急诊全面实行电子处方，医生开具电子处方，收费后数据传入摆药系统，经药师确认后系统自动打印处方并将用药信息自动传送给分包机系统，分包机完成盒装药品的包装，智能存储柜完成异型及针剂等的包装，再由传送带送到前台窗口。在住院药房，单剂量自动包药机系统自动接收HIS传来的各病区医嘱信息，系统之间通过中间表交换数据的方式，即HIS将产生的用药信息按照接口标准写入中间表，包药机系统再由中间表中读取数据，发送指令给分包机，分包机将患者在同一时间服用的药片(胶囊)自动包入一个药袋内并在药袋上打印患者信息、药品信息、服用信息及条形码[5]。通过全面实施药房自动化管理模式，实现药品规范化和精确化管理，优化工作流程，减少药品管理中的漏洞，提高工作效率[6]。

3.2 实验室自动化与信息化集成

在医学检验科引进了全自动生化仪，同样与医院信息系统集成，自动接收医生的医嘱信息，把检验结果实时反馈给医生，危急值信息及时自动报警，方便病人自助查询、打印检验报告。检验全程条形码控制、自动化处理，大大减少差错发生，提高检验结果的准确性和缩短检验时间。

3.3 手术室自动化与信息化集成

在复合一体化手术室中，信息技术和自动化技术更是相互融合。信息系统覆盖术前、术中、术后整个过程，通过与相关医疗仪器设备的集成，与电子病历系统的互联互通，与视频和条码识别设备的连接，实现手术期间患者信息的自动采集和数据共享。信息平台提供手术患者所需的文本(HIS、LIS等)、图形(监护仪、麻醉机、呼吸机等)、图像(MRI、CT、超声、内窥镜等)、视频(手术视频、场景视频、交互视频等)等，自动化平台则提供手术所需的医疗设备、手术环境等硬件基础，保证手术的安全进行和术后的恢复。通过二者融合，真正实现复合手术室的流程化管理，提高手术质量，节省大量的人力资源，从而提高整个手术室的使用效率。

4 主要成效

4.1 概述

传统的医疗流程繁琐、复杂, 从病人来院挂号到完成治疗离院，历经多个环节, 如果某一环节出了差错, 就会导致医疗事故的出现[7]。南京医科大学附属无锡市人民医院通过自动化与信息化的高度集成，针对医疗过程的每个环节、所有人员，实现有效的管理，从而使医疗安全、质量、效率都得到显著的改善和提高。

4.2 就医流程最优化

借助条形码、物联网、无线医疗、自动化等新技术，各种医院信息全面集成，部门之间实时传输，检查、检验结果实时传阅，为快速准确诊断奠定了良好基础，使医护人员及时救治[8]。自动化药房的建设，药品调剂流程得到了优化与改进，从以前的“人找药”到现在的“药找人”，缩短了病人在医院非就诊等待时间。

4.3 减少医疗差错

通过自动化与信息化的高度集成，各个医疗环节环环相扣，将医嘱从下达、转抄、校对，一直到执行、执行结果监控或反馈。自动分包系统具有智能纠错的功能，在药盒的排药、药品的收集和药品装袋密封的整个过程中进行实时监控，如果一个环节发生错误，设备就会自动报警。检验全过程实行信息化节点监控，使实验全过程中影响实验结果的要素和环节都处于受监控状态，保证每个检验环节的质量控制。同时，因为自动化设备的应用，医嘱输入得到强制性的规范，医生的医嘱及处方中的信息如药品的名称、剂量及执行时间等必须严格按照规范书写，避免了医嘱及患者等信息的遗漏，医生的医疗行为得到了规范[9]。

4.4 减轻工作强度

医疗过程涉及许多部门，在传统的手工环境下，患者需要反复往返于门诊诊间、收费部门、检查科室、药房等部门。检查的预约、报告的传送都需要通过人工完成。大量的人员流动不仅造成患者的不便，也使医院整个工作效率降低。例如门诊所进行的检查和检验结果往往需要到第2天才能回到医生手中，患者不得不再次到医院就诊才能够得到准确的治疗[10]。自动化设备的引入及与信息系统的全面集成，计算机网络代替了人工进行信息的传递，如检查、检验的申请可以直接在计算机系统中进行登记，检查报告甚至各种影像都可以在完成检查后就立即通过网络送回给临床医生，减轻了医护人员的工作量，提高了工作效率，医护人员将把省下的时间用于病人的诊疗和管理。

4.5 管理决策科学化

医院自动化并与信息系统高度集成，系统对医疗过程的每个节点进行监测并记录，这些信息中包含着每个医疗操作的时间、地点、诊疗工作内容[11]。从这些信息中能够获得医疗的工作量、工作效率、服务时间等管理所需要的信息。同时，通过对临床信息的汇总和深入的分析，还能够产生医疗成本支出(如医嘱中的每个检查、药品、治疗、手术项目)和相应的医疗收入费用、各个科室的经济运行效益分析，也能够通过各个环节的服务时间(如挂号到就诊、就诊到检查、就诊到取药等)分析出患者在医院的流动规律，进而可以调整服务流程与设施。这些都成为医院进行管理决策支持的信息基础。

5 结语

医院自动化与信息化的高度集成影响着医院的运营模式、服务品质及管理模式，给整个医院的发展带来新的生机。同时，也给医院管理者传递着一种信息，即传统的经验型管理已不能适应医院软件和硬件发展的现状，医院管理方式必须向现代智能化转变。

1 王慧,高嵩,薛新华，等.三维医疗设备漏费控制系统初探[J].医学信息学杂志,2010,31(1):24-26.

2 姜辉.新医改背景下的卫生信息化建设探讨[J].中国医院管理,2011,31(8):71-72.

3 胡盈莹,胡望平,池细锑，等.检验信息系统应用进展[J].医学信息学杂志,2010,31(6):28-29.

4 李包罗,许燕.医院信息系统简介[J].中国护理管理,2009,9(1):77-79.

5 郑孔林,刘喻,张均.自动单剂量药品分包机与HIS的连接[J].中国数字医学,2008,3(11):22-24.

6 陈敏亚,陆一,施佳毅.医院自动化药房建设的实践与体会[J].实用药物与临床,2011,14(8):353-354.

7 王晓丹.当前医疗信息化存在的问题及对策研究[J].医学信息学杂志,2011,32(1):44-47.

8 杨眉,陈雪艳.依托信息技术优化门诊流程[J].医学信息学杂志,2012,33(12):15-17.

9 马琳,邹晓雯,郭新力.应用全自动单剂量分包机进行中心摆药的实践和体会[J].实用药物与临床,2008,11(1):28-29.

10 张文丽.电子检查预约系统流程优化[J].医学信息学杂志,2013,34(11):35-37.

11 陈敏亚,郑孔林,满祎.医嘱闭环管理在我院的应用[J].中华医院管理杂志,2012,28(11):858-859.

Practice and Effect of Hospital Automation and Informatization Integration

CHENMin-ya，XIAYong，

WuxiPeople′sHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Wuxi214000,China

Taking Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University as an example, the paper introduces the connotation of automation construction and informatization construction, elaborates the construction process and informatization integration of automated pharmacy, automated laboratory and automated surgery. It points out the method and effect of the integration between automated equipment and hospital information system, including reducing medical errors and work intensity.

Automated pharmacy；Automated medical dispensing machine；Automatic biochemical assembly line；Highly integration

2014-10-21

陈敏亚，高级工程师，发表论文30余篇。

国家高技术研究发展计划(“863”计划)“数字化医疗医院示范”(项目编号：2012AA02A611)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.04.007