郭 琳 李亚子 万艳丽 雷行云

(中国医学科学院医学信息研究所 北京 100020)



卫生信息化背景下医保系统政策基础和法律规范研究
——加拿大经验与启示*

郭 琳 李亚子 万艳丽 雷行云

(中国医学科学院医学信息研究所 北京 100020)

阐述卫生信息化背景下，加拿大医保信息系统的政策基础和法律法规，总结加拿大医保系统的先进经验，分析我国医保系统存在的主要问题，探讨加拿大模式对我国的经验与启示，以期对我国医保信息系统建设和政策制度提供参考和借鉴。

卫生信息化；医保系统；政策；法律规范

1 引言

加拿大是一个发达的市场经济国家，有着十分完善的社会保障体系，其历年的社会保险和福利支出占财政总支出的50%左右。加拿大的社会保障制度包括收入分配计划、医疗保健计划和社会服务计划，其中医疗保健计划以提高本国国民的健康素质和促进居民的身心健康为根本宗旨，经过长期发展，目前其基本医疗保险体系日趋完整，形成了政府参与、机制完善、资金来源广泛、政策和法律规范完善的医疗保险制度，在促进公民享有基本医疗保障方面取得了巨大成就。加拿大实行全民医疗保险制度，即以公费医疗为主，由政府出资，政府管理，私人医院或医生提供医疗服务，医保系统融合了卫生、保险和医疗，社会保险和医疗机构能够整合发展。同时加拿大有健全的医保政策和法律规范，对医保的顺利实施起到了指导作用。我国社会保障制度改革已经进行了近20年，各项制度都取得了很大的进展，但总体上说还没有达到预期的目标，进一步深化改革的道路还很长。……