李梅

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

刍议小儿胰岛素依赖型糖尿病致病因素与综合治疗效果

李梅

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

目的探讨小儿胰岛素依赖型糖尿病致病因素与综合治疗效果。方法选取于2013年10月—2014年10月该院收治的胰岛素依赖性糖尿病患儿30例，给予患儿综合治疗。结果全部患儿均经过3周后空腹血糖恢复正常，另外全部酮症酸中毒患儿也都得到纠正。结论引发小儿胰岛素依赖型糖尿病的原因很多，如环境因素、饮食问题、自身抗体等，但是积极进行治疗，坚持控制血糖，预后较好，可使患儿与正常儿童一样。

小儿胰岛素依赖型糖尿病；致病因素；综合治疗

小儿糖尿病大部分为胰岛素依赖性糖尿病，根据相关研究调查，目前认为小儿糖尿病的发生一般与外界环境刺激和遗传因素有关。外界环境刺激以及遗传原因都能够使得胰岛细胞以及机体免疫功能损伤，从而使得胰岛素分泌降低，最终致使小儿糖尿病的发生[1]。因此，该研究的主要目的是探讨小儿胰岛素依赖型糖尿病致病因素与综合治疗效果，选取2013年10月—2014年10月该院收治的胰岛素依赖性糖尿病患儿40例，作为该研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年10月—2014年10月该院收治的胰岛素依赖性糖尿病患儿30例，作为该研究对象，其中男患儿14例，女患儿16例，患儿年龄在4～13岁，平均年龄为7.55岁。所有患儿诊断为胰岛素依赖性糖尿病。空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量实验2 h，血糖值≥11.1 mmol/L。所有患儿临床表现为多尿、多食、多饮、体瘦、身轻的症状；经过实验检查得知30例患儿尿糖均呈阳性。

1.2 治疗方法

给予所有患儿饮食、药物、运动、心理治疗的方法进行综合治疗，根据患儿病情的发展以及血糖变化调整治疗方案。①用药治疗。患儿接受胰岛素治疗，起始剂量为0.5～1 U/（kd·d），分为3次，在患儿进餐前30 min进行皮下注射。之后按照患儿血糖变化调整用药剂量，间隔6 h注射0.3 U/kg，直到患儿能够进食后则改成糖尿病常规治疗方案。在强化治疗期间，患儿每一次进餐餐后进行血糖测试，对于体内胰岛素进行及时调节。酮症酸中毒患儿同时为其进行调整电解质治疗以及纠正脱水、给予补液，静脉滴注20 mL生理盐水2 h，再按照患儿脱水情况以及血钠水平进行调整，患儿进食后停止补液。②饮食治疗。由医护人员指导患儿正确饮食，进食定时定量，严格按照患儿食用食物内脂肪占30%、蛋白质占20%、糖类占50%的搭配，另外严格控制每日食物热量的分配。③运动治疗。患儿血糖控制在11.0 mmol/L以下之后，进行运动治疗，运动以有氧运动为主，即步行，运动时间为饭后0.5～1 h，每次30～60 min。④心理治疗。由于患儿及其家属存在紧张、忧虑、害怕的心理，因此医护人员需要有针对性的解释和安慰，为患儿和其家长树立信心，告知成功例子，使其能够更好配合治疗，早日康复。

1.3 评价标准

观察患儿发病原因以及治疗效果，即治疗前后血糖变化、酮酸正恢复等。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件对该研究数据进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿发病原因

4例（13.3%）由于过早、过多摄入牛乳制品、3例（10.0%）由EB病毒、1例（3.3%）由腮腺炎病毒引发、12（40.0%）例患儿由于环境因素引发、2例（6.7%）因CoxsackieB组病毒、8例（20.0%）由于自身抗原体引发。

2.2 患儿治疗效果

5例（16.6%）血糖在24 h之内空腹血糖恢复正常，19例（63.4%）血糖一周内空腹恢复正常。全部患儿均经过3周后空腹血糖恢复正常，另外全部酮症酸中毒患儿也都到纠正。

3 讨论

患有胰岛素依赖型糖尿病的患儿，大部分患儿的胰岛素细胞被破坏时会出现糖尿病临床症状，并且大部分患儿发病比较急骤，该院收治的患儿临床表现为明显的多食、多饮、多尿，每日患儿的饮水量与尿量，相较于同龄儿童更大，胃的容纳量同时增加，但是出现体重下降的状况[2]。

小儿胰岛素依赖型糖尿病当前具体病因尚未得到明确，但是该研究发现，小儿患有胰岛素依赖型糖尿病，可能与酮症酸中毒、过早、过多摄入奶制品，牛乳中的酪蛋白作为抗原触发糖尿病、感染、饮食不当等原因相关[3]。另外，由于胰岛素依赖型糖尿病是一种终身疾病，只能够依靠药物或者其他方式进行控制，因此，平时家长需要注意患儿的合理饮食、合理运动，并且尽量保持良好愉悦的心情。经研究，该院所有患儿预后较好，均能同正常儿童一样生活与学习，因此，胰岛素依赖型糖尿病，重在控制疾病，并通过合理的饮食、持续接受胰岛素的治疗、运动的治疗、心理的治疗等综合治疗，患儿血糖均能得到很好的控制。

[1]王宇丹,吴烨.小儿胰岛素依赖型糖尿病30例病因分析与综合治疗[J].中国乡村医药,2014,23(12):35-36.

[2]赵雪妮,崔秀云,张冬梅,等.68例儿童胰岛素依赖型糖尿病随访调查[J].中国优生与遗传杂志,2013,11(2):113,110.

[3]赵桂臣,许文萍,刘晓红,等.14例小儿糖尿病临床分析[J].临床儿科杂志,2012,18(5):265-266.

R72

A

1672-4062（2015）02（b）-0094-01

2014-12-15）

李梅（1973-），女，黑龙江依兰人，主要从事小儿常见病的治疗。