马宁

吉林省舒兰矿业集团总医院，吉林吉林 132602

中老年2型糖尿病患者血脂异常的临床探讨

马宁

吉林省舒兰矿业集团总医院，吉林吉林 132602

目的对中老年2型糖尿病患者血脂异常情况进行分析，同时运用阿托伐他汀对其治疗的临床效果。方法该院选择2012年5月—2014年5月间诊治的524例中老年2型糖尿病患者，所有患者均进行血脂水平测定，其中432例患者存在血脂升高情况，对其严格按照糖尿病饮食、降血压药物以及常规降糖药物实施治疗，并进行口服20 mg/d阿托伐他汀进行治疗，连续治疗2个月。结果该研究对存在血脂升高的432例患者进行分析，经过2个月的积极治疗后，甘油三脂、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇均明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血症的患者运用阿托伐他汀治疗后，患者的血压、心率、血尿常规以及肝肾功能与用药前未见明显差异，有12例患者出现恶心、腹胀等症状，经过积极的对症处理后，可继续接受治疗。结论中老年2型糖尿病同时伴有血脂异常的患者应积极的对血脂进行控制，相对来说阿托伐他汀治疗的临床效果显著，而且能够保护肾脏功能，对患者来说更加安全，引发的不良反应少，值得在临床上推广使用。

中老年；2型糖尿病；血脂异常；阿托伐他汀；临床观察

糖尿病是由于胰岛素作用缺陷和胰岛素分泌缺陷导致的慢性血葡萄糖水平增高，属于一种代谢性疾病，2型糖尿病的主要特点为胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗[1]。根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准以及国际对其的分型，年龄超过40岁的2型糖尿病患者数量明显增多，其中大部分患者同时存在血脂异常。该院选择2012年5月—2014年5月间诊治的524例中老年2型糖尿病患者，所有患者均进行血脂水平测定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选择2012年5月—2014年5月间诊治的524例中老年2型糖尿病患者，其中256例为男性，268例为女性；年龄在40～83岁之间，平均为（62.3±8.1）岁；病程在1～11年，平均为（6.3±2.6）年；所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。其中432例2型糖尿病患者伴有高脂血症。

1.2 治疗方法

对于2型糖尿病同时伴有高脂血症的患者来说严格按照糖尿病饮食、降血压药物以及常规降糖药物实施治疗，并进行口服20 mg/d阿托伐他汀进行治疗，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

①在实施治疗前后均对患者的甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇，依据各项指标的变化情况对疗效进行判定；②对用药后出现的不良反应进行观察，密切观察患者的心率、血压变化，定期检查尿常规、血常规、血糖以及肝肾功能。

1.4 统计方法

进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用均数±标准差（）表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该研究对存在血脂升高的432例患者进行分析，经过2个月的积极治疗后，甘油三脂、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇均明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血症的患者运用阿托伐他汀治疗后，患者的血压、心率、血尿常规以及肝肾功能与用药前未见明显差异，有12例患者出现恶心、腹胀等症状，经过积极的对症处理后，可继续接受治疗。

3 讨论

糖尿病患者在疾病进展过程中多会见到脂代谢紊乱和高血糖，这些情况都会对胰岛素敏感性产生影响，对胰岛β细胞的功能产生损伤，我们将其称为葡萄糖毒性和脂毒症，这是导致糖尿病发病的重要获得性因素[3]。对糖尿病患者来说，长时间存在高脂血症会加重和引发动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病的发病率和死亡率升高，同时直接关系到糖尿病肾病的发生发展。因而，对于中老年2型糖尿病患者来说应严格控制血脂水平。

他汀类药物属于一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA），可对内源性胆固醇合成HMG-CoA产生竞争性抑制作用，将细胞内的羟甲戊酸代谢途径阻断，进而降低细胞内胆固醇含量，对细胞膜表面产生反馈性刺激，特别是增加了肝细胞膜表面的LDL受体活性以及数量，将血清中多于的胆固醇量清除。阿托伐他汀药物是最有效和经典的他汀类药物，能够有效的降低血脂水平。最近研究结果也认证了他汀类药物能够对肾脏产生保护作用，这与该研究研究的结果基本一致。他汀类药物除了能够降低脂蛋白和血浆胆固醇水平外，具有其他很多效果。

该研究对存在血脂升高的432例患者进行分析，经过2个月的积极治疗后，甘油三脂、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇均明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。2型糖尿病伴有高脂血症的患者运用阿托伐他汀治疗后，患者的血压、心率、血尿常规以及肝肾功能与用药前未见明显差异，有12例患者出现恶心、腹胀等症状，经过积极的对症处理后，可继续接受治疗。

综上所述，中老年2型糖尿病同时伴有血脂异常的患者应积极的对血脂进行控制，相对来说阿托伐他汀治疗的临床效果显著，而且能够保护肾脏功能，对患者来说更加安全，引发的不良反应少，值得在临床上推广使用。

[1]郭丽.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床分析[J].医学理论与实践. 2011，24(22)：412-413.

[2]汪玉芹,肖丽.肾康注射液与雷公藤多苷联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国医药指南.2011，58(26)：134-135.

[3]曹育,黄亦琦,黄恺飞,等.全蚕粉对2型糖尿病大鼠胰岛素受体信号传导通路的影响[J].中药药理与临床.2012，12(2)：104-105.

R587

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1672-4062（2015）02（b）-0121-01

2014-12-03）

马宁（1978-），女，吉林舒兰人，本科，主治医师，研究方向：消化内科。