安百芬 范丰田

日照市中医医院，山东日照 276800

探讨糖尿病门诊护理患者失访的原因分析与对策

安百芬 范丰田

日照市中医医院，山东日照 276800

目的探讨糖尿病门诊护理患者失访的原因，并探寻相应的对策。方法对314例失访的糖尿病患者采取电话随访的方法进行开放式提问，以明确并总结失访的具体原因。结果206例患者成功联系上。受访糖尿病患者门诊护理失访原因主要有缺乏糖尿病门诊护理意识；糖尿病门诊点未在建档医院；患者感觉良好未重视糖尿病门诊护理；年龄大、行动不便；距离远就近复诊。结论应用加强糖尿病门诊护理方面和糖尿病相关知识的宣教，让患者认识糖尿病门诊护理的重要性，提高他们的复诊意识和自我护理意识。

糖尿病门诊护理；失访；原因及对策

糖尿病是临床上常见的一种慢性疾病。患者自我护理行为对于糖尿病的控制有着极为重要的作用[1]。研究表明，建立糖尿病门诊护理，由专科护理人员对糖尿病患者开展定期随访，可有效提高患者的治疗依从性，并改善患者的血糖水平[2]。该研究通过电话随访糖尿病门诊护理失访患者，探讨他们失访原因，为提高随访效率提供依据，现分析2013年2月—2014年7月间314例失访糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在医院糖尿病门诊科室建立个人档案，但未按时到糖尿病门诊复诊的314例糖尿病失访患者作为研究对象。其中，男213例，女性101例，54～82岁，平均年龄（64.5±7.8）岁，病程4～14年，平均病程（10.2±1.1）年。

1.2 方法

由糖尿病门诊科室护理人员对失访的糖尿病患者进行电话随访，并采取开放式提问：您未按时到该处门诊复诊什么是原因。同时要对患者近期的血糖水平、糖化血红蛋白情况进行询问。如患者血糖和血脂水平达标，则要告知患者继续用药，并和患者约定下次到糖尿病门诊护理复诊的时间；如患者的血糖和血脂水平未达标，则要约患者近期需到糖尿病门诊复诊。随访完成后，对患者失访原因进行总结和归纳。

2 结果

通过电话随访，有206例（65.6%）成功联系，患者失访的主要原因有：缺乏糖尿病门诊护理意识，有78例（37.8%）；门诊护理点未在建档医院，有27例（13.1%）；患者感觉良好未重视糖尿病门诊护理，有31例（15.1%）；年龄大、行动不便，有34例（16.5%）；距离远就近复诊，有36（17.5%）。

3 讨论

根据该电话随访发现，糖尿病患者门诊失访的首要原因就是对糖尿病门诊护理的复诊意识较为缺乏。主要表现是：①患者还不清楚有糖尿病门诊护理的存在；②患者知道门诊护理的存在，但不知道其作用；③患者未认识到糖尿病门诊护理在慢性疾病管控中的重要性。造成患者意识不到位的原因可能是由于糖尿病门诊护理在我国刚开始实行，还未得到普遍认识和接受。该研究，78例（37.8%）缺乏糖尿病门诊护理意识，也证明了这是患者失访的首要原因，也是最为主要的原因。因此，政府及媒体应加强对糖尿病门诊护理的宣传；医院也要加大糖尿病门诊护理的宣传力度[3-4]。同时，护理人员要对患者详细介绍糖尿病门诊，包括它的主要职能、服务项目及其作用等,加深患者对门诊护理的了解，认识糖尿病门诊护理的重要性。另外，护理人员应向患者详细讲解档案建立的作用和目的，提高患者重视度，还应创新和改进门诊护理工作方式[5]。

该研究结果显示，27例（13.1%）门诊护理点未在建档医院年龄大有34例（16.5%）、行动不便36（17.5%），距离远就近复诊。可以看出，失访的原因是患者到糖尿病门诊护理复诊会受到限制，包括，患者年龄偏大，行动不方便，建档点不在该院，距离医院较远。所以，糖尿病门诊护理科采取电话随访和门诊相结合的方式，对于年龄大、行动不便患者可进行电话随访，如病情不稳患者，应让家属陪同复诊；对于建档点不在该院和距离医院较远的患者，可进行定期的电话随访，并根据患者的实际病情建议患者就近进行复诊，包括血糖、血脂及并发症的检测等。另外，患者对糖尿病相关的知识缺乏也是失访的主要原因，表现在患者仅自我感觉较好，未能重视糖尿病门诊护理；认为病情好转或治愈没有必要去复诊。该研究结果，31例（15.1%）患者感觉良好未重视糖尿病门诊护理说明了这一点。所以，这就要求医护人员要加强对患者进行糖尿病知识的宣教，让患者了解糖尿病的发病机制、性质，帮助患者正确认识该疾病的不可治愈性和自我护理、自我检测的重要性，如此不但可以帮助患者控制病情，还能减少糖尿病门诊护理失访的发生。

该研究中，电话随访有206例（65.6%）成功联系，其余108例（34.4%）失去联系，说明当前糖尿病门诊护理情况不容乐观，医院、社会还应做好这一块的工作，进一步落实好糖尿病门诊护理。

[1]王洁，莫永珍．糖尿病门诊护理患者失访原因分析与对策[J]．护理学报，2011，18（11B）：29-30.

[2]吕婧，刘书红．浅析糖尿病门诊护理患者失访的原因分析与解决对策[J]．当代医药论丛，2014,12（7）:113-114.

[3]黄欣路.真如镇社区2型糖尿病患者失访原因分析及对策[J]．上海医药，2013，34（10）:51-53.

[4]杜丽成．70例2型糖尿病患者失访的原因分析及对策[J]．医学信息，2010，23（5下）:265.

[5]薛慧娟，钱之平，周晓燕，等.上海桃浦镇社区糖尿病门诊患者失访原因分析[J].上海医药，2012，33（8）:23-25.

Investigation of the Reasons of Loss of Follow-up in Diabetic Patients with Outpatient Nursing and the Corresponding Countermeasures

AN Baifen FAN Fengtian
Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800,China

ObjectiveTo investigate the reasons that cause the loss of follow-up in diabetic patients with outpatient nursing and explore the corresponding countermeasures.Methods314 diabetic patients with loss of follow-up were questioned some open questions by the telephone interview for making clear and summarizing the specific causes of loss of follow-up.Results206 cases were contacted successfully.And the reasons causing the loss of follow-up in diabetic patients with outpatient nursing mainly are the following:the patient is lack of the awareness of outpatient nursing for diabetes;the diabetic clinic is not in the hospital building the profile;the patients feel good and do not pay attention to the outpatient nursing for diabetes;the patient is old and has inconvenience of action;and the patients undergo the subsequent visit in the nearer hospital due to the diabetic clinic of our hospital is far away.ConclusionThe education of knowledge related to outpatient nursing for diabetes and diabetes mellitus in the diabetic patients should be strengthened in order to make them realize the importance of outpatient nursing for diabetes and improve their consciousness of subsequent visit and self-care.

Outpatient nursing for diabetes;Loss of follow-up;Reasons and countermeasures

R19

A

1672-4062（2015）02（b）-0006-02

2014-10-06）

安百芬（1968.6-），女，山东日照人，大学，主管护师，研究方向：护理。

[作者简介]范丰田（1964.12-），山东日照人，大学，副主任医师，研究方向：妇科肿瘤。