王 好，郑 凌综述，吕桂兰审校

0 引 言

连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)作为一种多脏器保护及生命支持手段，已广泛应用于急性肾损伤、脓毒症、烧伤、热射病等急危重症患者的救治中。它通过建立体外循环，以弥散、对流、吸附等原理快速、持续高效地清除血液中各种分子代谢废物，同时调节免疫机能、改善内皮细胞功能、稳定内环境，恢复已受干扰的某些机体生命功能。随着CBP应用的不断普及，其相关并发症也越来越受到临床重视。CBP治疗中体外循环的热量丢失可造成患者体温下降，产生降温效应，持续低温导致的生理功能改变甚至不利于危重症患者预后［1-2］。现将CBP治疗中低体温发生的临床护理进展综述如下。

1 CBP治疗中低体温的概念

2012年，有学者提出“透析创伤”(“Dialytrauma”)的概念，或称为“连续性肾脏替代治疗创伤”(continuous renal replacement trauma，ReReTrauma)［3］。ReReTrauma包括水溶维生素、微量元素的丢失、酸碱失衡、体外循环相关问题，如体外循环的热量丢失等［3］。血液体外循环治疗时可导致机体大量热量丢失，尽管目前血液净化设备都配有液体加温装置，但在大剂量治疗下仍可丢失1500 kcal/d(1 kal=4.184kj)的热量，引起患者体温的下降［4］。临床上一般将低体温症定义为体核体温低于35℃［5］。但目前关于CBP相关低体温的概念并不明确，在CBP治疗开始后体温下降多少或低于多少摄氏度定义为低体温、是否合并寒战等并发症才能诊断低体温等问题均无统一答案，各研究所用标准各不相同，部分CBP相关研究定义低体温为体核体温低于36℃［6］。早期CBP机器没有液体……