处地下室三维适形放疗CT模拟定位系统的日常使用与维护

2015-02-10程丽莉李永利杨文杰师秀果宁瑞霞

医疗卫生装备 2015年3期

程丽莉，李永利，杨文杰，师秀果，宁瑞霞

程丽莉，李永利，杨文杰，师秀果，宁瑞霞

0 引言

三维适形或调强放疗是现阶段放射治疗的主流技术[1]，凡实施三维适形或调强放疗者首先需要使用CT机断层扫描获得三维重建图像的数据源，然后再传输到肿瘤治疗计划系统。CT模拟定位是三维适形或调强放疗的核心技术[2]。CT模拟定位系统包括CT扫描机及其配套设施、CT模拟计划软件系统、数据传输网络等，主要用于实现CT扫描、获取原始数据、进行三维重建、勾画靶区或危及器官、数据传输等。许多单位的放疗设备安装在6 m以下的地下室，管理和使用好CT模拟定位系统是制订三维适形或调强放疗计划的必要前提。我院2011年引进飞利浦大孔径CT模拟定位系统，现就使用经验总结如下。

1 配套设备

飞利浦大孔径CT定位扫描系统包括CT扫描机、CT高压调谐器、稳压电源、图像处理服务器、配电箱等配套设备。

（1）地下室环境温差大，夏季潮湿、冬季干燥。为创造良好的设备运行环境，做好温湿度调节和除尘处理是CT模拟定位系统乃至整个放疗设备正常运行的基本保证。

（2）严格操作规程，包括正常开关机步骤，在规定时间内进行球管预热、空气校正等，扫描间断2 h以上必须预热球管[3]。建立日常操作记录手册、故障记录手册，记录要及时、完整。

（3）主动预防故障的发生，随时查找故障隐患，发现异常及时向区域代理维修工程师汇报。CT操作员应了解CT机的构造和工作原理，为进一步合理使用设备打下良好的基础。对于出现的故障，应同维修工程师一起分析、解决，预防同样故障再次发生。按规定执行三级维护制度，定期、定项目进行保养并做好维修记录。

（4）CT模拟定位扫描的特点是大视野（FOV）、薄层、胸腹或胸腹盆腔连扫。扫描参数一般头颈部采用3 mm、体部采用5 mm无间隔，像素选用1 024×1 024。扫描过程结束后及时点击“End Study”中断扫描过程，使机架内的运动部件停止连续旋转，减少不必要的磨损。

2 肿瘤定位软件包的应用

该软件包具有数字重建X线片、数字合成X线片和多平面重建图像等功能。TumorLOC允许用户手动放置等中心，根据所选器官计算等中心，并创建与该等中心相关联的正交默认光束。使用分隔工具定义并管理器官，作者认为本软件定义器官工具在勾画危及器官方面明显提高了工作效率。

3 CT模拟定位扫描附属配件的使用

CT机碳纤维床面及碳纤维治疗板、乳腺托架、盆腔垫板等附属配件价格昂贵，使用时一定要注意轻拿轻放，用后放回原处。

4 激光定位系统

我院使用的是德国LAP公司生产的DORADOCT4三维可移动式激光定位系统，该激光定位系统在CT模拟过程中的应用能够进一步提高等中心移位的精确度，降低因机械位移产生的误差[4]。定期检查和校正激光定位系统，遥控操作盒使用后应及时充电，以免影响下一次使用，激光定位系统在使用完毕后及时关闭电源。

5 热塑体模及温浴箱

温浴箱是专门用于软化热塑体模的设备，温度通常设置为70℃。热塑体模浸泡5 min后完全软化，将其从温浴箱取出后采用热塑体模快速除水法迅速敷盖在患者体表肿瘤区域塑形[5]。使用完毕及时关闭温浴箱电源，每周清洁温浴箱并更换温浴箱用水1次，温浴箱要使用蒸馏水，以减少加热时产生大量水垢损坏温浴箱内壁及加热管等结构。