仇锦春 许静 徐进 袁征

（1.南京医科大学附属南京儿童医院药学部，江苏 南京 210008；2.河南大学附属郑州市妇幼保健院药剂科，河南 郑州 450003）

丙戊酸钠（Valproate Sodium，VPA）具有广谱抗癫痫作用，为全身性发作或原发全身性癫痫、脑病性癫痫，部分和继发到全身性癫痫发作的一线或二线治疗药物，临床应用广泛，由于其个体差异大，治疗范围窄，临床需进行血药浓度监测，从而实现个体化给药的目的［1］。碳青霉烯类抗菌药物对革兰阳性、革兰阴性需氧和厌氧菌以及多重耐药菌或产β－内酰胺酶的细菌均具有作用，临床主要用于严重的社区或院内感染的治疗。当重症感染（如化脓性脑膜炎等）导致惊厥或继发性癫痫时，或接受丙戊酸治疗的患者合并严重的细菌感染时，临床很可能同时应用碳青霉烯类抗菌药物和抗癫痫药丙戊酸钠。虽然丙戊酸钠说明书中“药物相互作用”和“注意事项”均提到“应当避免对丙戊酸水平稳定的患者联合使用碳青霉烯类药物”，但这并未引起临床医师的足够重视，尤其是在没有条件监测丙戊酸血药浓度的医疗机构更容易被忽视。本文介绍1例化脓性脑膜炎伴癫痫持续状态患儿发生的严重药物相互作用，并检索 MEDLINE 和PUBMED 外文数据库，查阅1990～2015年间国外公开发行的医药期刊中有关碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸相互作用的文献报道，探讨碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸钠相互作用的可能机制，分析和归纳丙戊酸血药浓度异常的影响因素，提出此类患者发生药物相互作用以后的治疗建议和药学监护要点。……