陈宜锋，李碧峰，黄小红，谢丽君 (福建医科大学附属漳州市医院药学部，福建漳州 363000)



·论著·

对冠心病合并房颤老年病人经皮冠脉介入术后出血的药学服务

陈宜锋，李碧峰*，黄小红，谢丽君 (福建医科大学附属漳州市医院药学部，福建漳州 363000)

[摘要]目的：探讨冠心病合并房颤老年病人行经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后出血的药学服务内容，以及临床药师参与个体化药物治疗的模式。方法：临床药师参与心血管内科一例冠心病合并房颤PCI术后出血的老年病人的治疗全过程，对其进行个体化用药服务，主要涉及出血情况的服务，抗栓药物、抗心律失常药物和抗心绞痛药物使用的个体化调整与优化。结果：病人出血情况得到控制，病情好转后出院。结论：临床药师通过参与临床实践，利用药学特长对于复杂病例实施个体化药学服务，体现了自身价值。

[关键词]临床药师；药学服务；冠心病；经皮冠脉介入术；心房颤动；老年人

[Pharm Care Res，2015，15(3): 185-188]

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病率高、死亡率高，需长期二级预防及多种药物联合治疗，冠脉介入治疗术后的出血事件在老年病人中较易出现。本文通过临床药师对一例冠心病合并房颤行经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后出现出血事件的老年病人进行个体化药学服务，探讨临床药师在类似复杂病例治疗过程中的切入点。

1病例概况

病人，男性，84岁，因发作性心前区不适2年多、再发1周于2012-09-24就诊于福建医科大学附属漳州市医院。既往8年前患有腔隙性脑梗死；……