黄日荷， 汪渊， 吴巧云

中山大学附属第五医院脑电图室(珠海， 519000)



脑血流图诊断脑血管硬化的分析与应用

黄日荷， 汪渊， 吴巧云

中山大学附属第五医院脑电图室(珠海， 519000)

【摘要】目的分析脑血流图在临床脑血管硬化疾病中的应用与诊断价值分析。方法选择54例高血压患者作为研究组， 同时以配对原则设立对照组。采用经颅多普勒超声仪TCD,型号： CBS-USB双通道双深度对两组患者进行脑血流分析， 观察并比较两组患者脑血流信号的变化。结果研究组转折波比较常见并且幅度比较大， 圆顶及平顶波出现率明显多于对照组患者， 两组对比P<0.05表示差异具有统计学意义。对照组重搏波明显存在， 研究组多数隐见或者消失， 两组对比P<0.05。研究组上升时间要明显比对照组延长， 但波幅表现较低， 波峰与波谷深度较小， 研究组表现的血管阻力明显高于对照组， 血流流速及流出量也明显低于对照组， 两组差异对比P<0.05有统计学意义。结论脑血流图在脑血管硬化中的诊断中具有重要的临床价值， 对患者血管功能起着动态监测的作用， 值得临床应用推广。

【关键词】脑血管硬化； 脑血流图； 诊断； 临床应用

脑血管硬化(Cerebral Atherosclerosis)是临床中枢神经系统常见病之一， 属于动脉硬化的一种， 由于遗传、 饮食习惯、 高血压及糖尿病等因素影响， 使患者脑部血管弥漫性的粥样硬化、 血管腔狭窄， 某些小血管栓死， 造成患者脑部供血下降产生的病理变化[1]。脑血管硬化的临床表现为进行性的脑功能退化， 继发脑出血、 脑梗死及弥漫性脑部损害[2]。在老年高血压患者中多数存在血管硬化现象， 并且高血压也是导致患者脑卒中的主要危险因素之一， 临床有必要对脑血管硬化患者血管的紧张度及弹性进行研究分析， 对脑血管硬化的预防和治疗有及其重要的意义[3]。脑血流图以其操作简单、 无损害的特点在临床广泛应用， 它可以客观反映患者脑血管供血及回流状态。本文就脑血流图在脑血管硬化中的诊断分析与应用进行临床实验研究， 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至 2013年1月我院收治的54例高血压患者作为研究组， 同时以配对原则设立对照组。研究组患者均为高血压患者， 其中男性30例， 女性24例， 年龄55～68岁， 平均年龄(60.3±2.6)岁， 所有患者高血压程度不同， 临床症状多表现为头晕、 头疼等。对照组患者采用配对原则选取54例体检健康脑血流图无异常者， 其中男性32例， 女性22例， 年龄52～69岁， 平均年龄(61.1±3.2)岁， 两组患者包括年龄、 性别等一般资料对比P>0.05无统计学差异， 具有可比性。

1.2纳入标准[4]

①研究组患者均符合临床高血压诊断标准[5]； ②患者年龄≥50岁； ③有高血压病史； ④患者及其家属知情并同意参与本研究。

1.3设备与方法[6]

保证检查医师不变， 保持检查室内检查时绝对安静， 保持检查室内温度保持在18～24℃， 嘱 所有患者受检当日停止服用血管扩张药物和血管收缩等药物， 受检者体位取坐位， 保持闭目勿眨眼， 指导患者检查时保持身体放松， 排除其他因素给检查带来的影响。采用CBS-USB双通道双深度经颅多普勒超声仪TCD， 探测颅内大脑动脉环血流信号， 用2 MHz探头分别从颞窗、 眼窗、 枕窗、 枕旁窗探测血流信号， 分析血流速度、 频谱形态、 声频、 搏动指数等指标， 并进行综合分析判断[7]。

1.4脑血管硬化引发血管狭窄、 闭塞诊断标准[8]

血管狭窄标准: ①血流速度增快;②血流频谱紊乱， 低频增宽等频谱形态异常， 频窗消失， 伴涡流、 杂音。

血管闭塞的诊断标准: ①主要血管(MCA、 ICA或CCA)信号消失， 附近血管信号存在; ②血管远端血流减慢， 脉动指数降低;③波形圆钝;④有侧枝循环形成。

1.5统计学处理

采用统计学处理软件SPSS 18.0进行统计学数据处理， 技术资料采用X2进行检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1通过对比并分析两组患者的脑血流图可以看出， 研究组转折波比较常见并且幅度比较大， 圆顶及平顶波出现率明显多于对照组患者， 两组对比P<0.05表示差异具有统计学意义。对照组重搏波明显存在， 研究组多数隐见或者消失， 两组对比P<0.05。在脑血流图检测过程中发现， 研究组上升时间要明显比对照组延长， 但波幅表现较低， 波峰与波谷深度较小， 研究组表现的血管阻力明显高于对照组， 血流流速及流出量也明显低于对照组， 两组差异对比P<0.05有统计学意义。

2.2两组患者血流流速比较， 详见表1。

表1　两组患者血流流速比较

注：“*”与对照组相比P<0.05。

3讨论

近年来， 随着我国人民生活水平的提高及饮食结构改变， 高血压及心血管疾病的发病率呈逐年升高的趋势， 给患者带来了严重的生命隐患， 严重影响患者心、 脑、 肾等重要脏器的生理功能， 如不及时干预， 会导致其功能衰竭， 甚至危及生命[8]。脑部血管病变主要表现为脑部血管硬化， 脑血管弹性减弱是脑血管硬化初期， 一旦出现脑血管硬化， 会导致患者脑质量改变、 脑血管腔变窄或粗细不均， 从而导致脑部血流流速减慢， 进而出现脑部供血不足和血栓的形成[9]。

在颅内动脉血管的检测中，经颅多普勒超声检查较为常用， 其检查操作简便、 无创、 重复性好， 并且能够较好的反映血管狭窄及血管畸形等改变[10]。根据分析脑血流信号的改变从而反映动脉弹性和心脏射血、 动脉内血液流速与容量变化， 了解血管内血流动力学变化情况。经颅多普勒超声能够有效的反映机体脑部血管的弹性情况， 对脑血管的生理及病理研究、 临床诊断脑血管疾病等有重要的意义[11]。临床经颅多普勒超声主要应用于脑动脉硬化、 高血压、 眩晕、 头晕及血管狭窄等的鉴别诊断， 对疾病的疗效观察以及预后效果评估有重要的意义。

综上所述， 脑血流图在脑血管硬化中的诊断中具有重要的临床价值， 对患者血管功能起着动态监测的作用， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 郑云海.脑血流图在脑血管硬化中的应用及诊断分析[J].心血管病防治知识，2015(4)：1-3.

[2] 高山,李海艳.心血管患者危险因素的研究进展[J].健康必读(中旬刊),2012,11(04):114.

[3] 吴宇萍，刘洁，周月玲 .152 例高校中年教师脑血流图检查分析 [J]. 医学理论与实践，2010，23(4)：490-492.

[4] 高翔虹，李增平，郭丽娟.脑血流图对脑血管硬化诊断的观察[J].现代中西医结合杂志，2003,12(10)：1083-1084.

[5] 李建华，宋和平，陆谨.国内外高血压诊断标准比较[J].中西医结合心血管病杂志，2014，12(5):527-528.

[6] 陈国田，曹起龙.简明神经电生理诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2008：253-254.

[7]果红艳,袁盈,倪俊,高山.TCD对头晕或眩晕患者脑血管病变的分析[J].中国超声诊断杂志,2006,7(06):401-403.

[8]郭恒军，吴永波.脑血管硬化外伤后脑梗死死亡案例分析[J].中国医药指南，2012，10(8):231-232.

[9] 戴琴.颈动脉粥样硬化与脑血管病危险因素相关分析[J].中国现代医生,2015,53(17):22-24.

[10] 高山,黄一宁,汪波等.颈动脉闭塞性血管病的颅内脑血流改变与临床表现的关系[J].中国神经精神疾病杂志,2000,26(06):334-336.

[11] 王宏隽,翁其彪,陈玲珍等.高压氧治疗全程脑血流图的动态观察分析[J].中华神经医学杂志,2013,12(08):823-826.

Analysis and Application of Cerebral Blood Flow Imaging

in Diagnosis of Cerebral Vascular Sclerosis

WANG Yuan, HUANG Rihe, WU Qiaoyun

Electroencephalogram Department, Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Zhuhai, 519000)

【Abstract】Objective To analyze the application and diagnostic value of cerebral blood flow chart in clinical cerebrovascular disease.Methods54 patients with hypertension were selected as the study group, while the control group was set up by the matching principle. The cerebral blood flow of two group of patients were analyzed by transcranial Doppler ultrasound (TCD), model: CBS-USB through dual channel dual depth, and the cerebral blood flow signal changes of the two groups were observed and compared.ResultsThe turning wave in the study group was more common and the amplitude was bigger, and the appearance rate of dome and flat top wave were significantly higher than that of control group, the difference was statistically significant between the two groups by P<0.05. The pulse wave was obvious in control group, but almost disappeared in study group (P<0.05). The rise time of study group was significantly longer than that of control group, while the amplitude was lower, and the depth of peaks and troughs were small in addition. The vascular resistance of study group was significantly higher than that of control group, while blood flow and outflow was significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusionthe cerebral blood flow chart has important clinical value in the diagnosis of cerebral vascular sclerosis, and it plays a dynamic role in the monitoring of patients' blood vessel function, which is worthy of clinical application.

【Key words】cerebral vascular sclerosis, cerebral blood flow chart, diagnosis,clinical applicatio value

收稿日期：(2015-08-20)

【中图分类号】R540.4+1

【文献标志码】A

文章编号：1674-1242(2015)04-0240-03

作者简介：黄日荷，E-mail:he13005691798@163.com

doi:10.3969/j.issn.1674-1242.2015.04.012