李秀焕

2011～2014年我院住院分娩产后出血情况调查分析

李秀焕

【摘要】目的 分析2011～2014年我院住院分娩产后出血调查情况。方法 对2011～2014年我院住院分娩产妇出血情况进行调查统计。结果 2011～2014年我院住院分娩产妇共21 500例，产后出血共288例，产妇产后出血率为1.34%。2011年产妇产后出血率为1.51%；2012年产妇产后出血率为1.36%；2013年产妇产后出血75例，产后出血率为1.37%；2014年产妇产后出血率为1.21%。各年度间产妇出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素，且剖宫产产后出血发生率高于经阴道分娩。结论 积极加强产妇产后出血率防治，降低产后出血率。

【关键词】分娩；产后出血；调查

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，产妇失血量＞500 ml[1]。产后出血是产妇分娩期常见的严重并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因。为了详细了解我院住院分娩产妇产后出血情况，对2011～2014年我院住院产妇产后出血情况进行了详细分析与调查，现将其相关报告总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2011～2014年我院共21 500例住院分娩产妇作为研究对象，年龄20～43岁，平均（28.8±3.1）岁。

1.2方法

对2011～2014年我院21 500例住院分娩产妇产后出血情况按照年度进行分析，并总结其产后出血的主要影响因素。

1.3统计学分析

本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 2011～2014年我院住院产妇产后出血情况分析

2011～2014年我院住院分娩产妇共21 500例，产后出血共288例，产妇产后出血率为1.34%。2011年我院住院分娩产妇共3 850例，产后出血率为58例，产后出血率为1.51%；2012年我院住院分娩产妇共5 089例，产后出血69例，产后出血率为1.36%；2013年我院住院分娩产妇共5 475例，产后出血75例，产后出血率为1.37%；2014年我院住院分娩产妇共7 086例，产后出血86例，产后出血率为1.21%。各年度间产妇出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2产妇产后出血原因分析

本次调查的产后出血产妇共288例，产后出血原因分析：子宫收缩乏力175例，占总数的60.76%；胎盘因素57例，占总数的19.79%；软产道裂伤42例，占总数的14.58%；凝血功能障碍14例，占总数的4.86%。其中阴道分娩产妇共15 380例，产后出血85例，产后出血率为0.55%；剖宫产分娩产妇共6 120例，产后出血203例，产后出血率为3.32%。

3　讨论

由于产后出血是导致产妇死亡的首要原因，因此产妇产后出血发生后，相关医护人员需立即给予止血治疗，及时实施患者抗休克、补充血容量、抗感染及防治并发症等综合治疗措施，减少产后出血量。现阶段，临床常用的止血方法主要有药物治疗。宫缩剂（缩宫素，米索前列醇，欣母沛），子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗、纱布填塞宫腔压迫治疗以及介入栓塞治疗中，止血效果较为理想[2]。目前因介入栓塞治疗符合微创技术特点，对患者机体损伤小，止血效果理想，且可保留产妇子宫，因此在临床中的应用范围不断扩大。

在本次研究中，2011～2014年我院住院产妇产后出血率年度间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后出血率相对不是很高。并且根据出血因素调查分析得出，子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的首要因素，占60.76%，导致产妇子宫收缩乏力的主要因素为：（1）全身性因素。例如产妇在分娩期间精神过度紧张，再加上合并其他全身性慢性疾病，体质较弱，在分娩中可导致子宫收缩乏力。（2）心理因素。部分产妇由于过度重视胎儿性别，存在一定的心理障碍，精神忧郁，可引起植物神经功能紊乱，从而造成宫缩乏力；并且产妇低落的情绪可导致其大脑皮层长期呈现出抑制状态，造成其下丘脑冲动明显减少，垂体后叶分泌出的催产素明显减少，也可导致宫缩乏力。（3）产科因素。产科因素主要包括产程延长、双胎，瘢痕子宫，前置胎盘、急产、妊娠期高血压及胎盘早剥等[3]。（4）药物因素：临产后过多使用镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

另外，通过本次调查可知，剖宫产产妇的产后出血率较高，主要是由于剖宫产手术对机体造成的损伤引起的。现阶段瘢痕子宫，前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥等高危产妇较多，社会因素导致剖宫产指征不断扩大，剖宫产率不断上升，且剖宫产再次妊娠率也较高，增加了产后出血发生的危险性[4]。因此，医院为了降低住院产妇产后出血率，应加强以下几点措施：（1）需准确识别高危产妇，加强孕期保健，积极宣传计划生育，降低人工流产次数；（2）正确处理产程，第一产程需要做好产妇的心理护理工作，防止产程延长；第二产程需要恰当掌握切开会阴的时机，并减少会阴侧切，提高助产医师专业技术，加强会阴保护。并且还需要正确识别产妇胎盘剥离征象。（3）严格掌握产妇剖宫产指征。对产妇做好健康教育，让其了解剖宫产风险以及经阴道自然分娩的优势，减少社会因素引起的剖宫产例数，做好手术风险评估。（4）提高助产医师的风险意识。定期组织助产医师参与专科知识培训，提高其分娩协助能力及应对紧急事件能力，提高其风险意识，加强产后出血防治。对有产后出血危险的孕妇，要加强产前检查，督促其提前到有抢救条件的医院住院分娩。综上所述，产后出血对产妇生命威胁极大，需准确掌握产妇产后出血的高危因素，加强防治措施，降低剖宫产率，降低产妇产后出血率，提高住院分娩安全性。

参考文献

[1] 陈瑞. 剖宫产术后晚期产后出血临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：37-38.

[2] 黎秋波，秦小莲，赵璐，等. 2009～2011年我院分娩产妇产后出血状况调查分析[J]. 包头医学，2012，36（4）：222-223.

[3] 曹静，穆春华，梁升连，等. 33例孕产妇产后出血死亡相关因素分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（33）：5386-5388.

[4] 李雍容. 缩宫素与卡孕栓治疗产后出血的临床观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：46.

作者单位：133300 珲春市医院妇产科

Analysis of Postpartum Hemorrhage From 2011 to 2014 in Our Hospital

LI Xiuhuan, Hunchun city hospital obstetrics and Gynecology, Hunchun 133300, China

[Abstract]Objective To analyze the investigation of postpartum hemorrhage in our hospital during 2011~2014. Methods The bleeding status of the hospitalized delivery maternal in our hospital during 2011~2014 was investigated. Results There were 21 500 cases of postpartum hemorrhage in our hospital in 2011~2014, and 288 cases postpartum hemorrhage, the rate of postpartum hemorrhage was 1.34%. The rate of postpartum hemorrhage in 2011 was 1.51%, the rate of postpartum hemorrhage in 2012 was 1.36%, the rate of postpartum hemorrhage in 2013 was 1.37%, the rate of postpartum hemorrhage was 75, and the rate of postpartum hemorrhage was 1.21% in 2014. There was no significant difference in the rate of bleeding among the women (P>0.05). Uterine contraction is the main factor leading to postpartum hemorrhage, and the incidence of postpartum hemorrhage was higher than that of vaginal delivery. Conclusion Strengthen prevention of postpartum hemorrhage rate, lower rate of postpartum hemorrhage.

[Key words]Delivery, Postpartum hemorrhage, Investigation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.028

【文章编号】1674-9308（2015）20-0040-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R714.4