庹芹

中药不良反应产生的原因与对策分析

庹芹

目的 分析中药不良反应产生的原因与解决对策。方法 选取我院2010年1月～2015年1月接受中药治疗的患者中择取344例患者作为研究对象，对其临床诊疗的资料进行回顾性分析。对这些患者进行中药用药后的不良反应进行分类观察，并提出解决对策。结果 6例患者在接受中药治疗后出现了不良反应，占1.74%，分别有皮肤过敏、瘙痒、毒药出现舌头发麻、呼吸困难等。结论 对于客观存在的中药不良反应，应该提高临床用药的认识，确保用药方法的正确，避免与减少不良反应的产生。

中药；不良反应；产生原因；解决对策

随着中药的广泛应用与疾病的多样化、复杂化，临床应用中药后出现不良反应的例子也越来越多，中药的治疗效果对中医药的发展有着重要影响。因此，为中药的合理利用制定科学策略，减少不良反应的出现十分重要[1]。此次研究主要分析中药不良反应产生的原因与解决对策，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月～2015年1月接受中药治疗的344例患者作为研究对象，对其临床诊疗的资料进行回顾性分析。其中男性231例，女性113例，其年龄23～65岁，平均年龄（38.43±8.36）岁。所有患者的临床诊疗资料均齐全，患者本身不属于过敏体质，研究将存有免疫系统疾病的患者排除在外。

1.2 方法

对患者的临床诊疗资料进行整理，对出现的不良反应进行分类分析。

1.3 观察指标

分析344例患者出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

数据应用Excel进行录入，使用SPSS19.0软件进行处理分析，计数资料使用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

这344例患者共有6例患者在接受中药治疗后出现了不良反应，占1.74%。分别有皮肤过敏、瘙痒、毒药出现舌头发麻、呼吸困难等。

3 讨论

3.1 中药不良反应产生的原因

3.1.1 毒性成分 与中药本身含有的毒性成分有着很大的关系，例如中药中较为常用的蜈蚣、巴豆、川草乌等，这些药材如果使用不当，容易引发不良反应。另外乌头碱等如果剂量使用过大也容易造成毒性反应[2]。

3.1.2 来源不规范 主要体现在中药饮片上，中药的栽培与环境、气候、生长期等多种因素相关，如果中药生长的自然环境遭到了污染，例如微生物、放射性元素以及重金属离子等，这些会导致中药材含有毒性；另外中药材在晾晒或者是储存的过程中出现了霉变的情况也会影响药材的质量[3]。

3.1.3 制剂不严格 首先是中药材的炮制，如果药材的炮制不当会使得药材不仅不能够去除毒性，还会增强其毒性。例如，天南星、半夏以及附子等中药材，就需要先进行生姜、矾水的炮制，目的是为了减轻毒性，增强药物的药性，但是如果操作不当，则会造成反效果。在对中药进行工艺制剂时，可能会在此过程中混入不溶性微粒、蛋白质等杂质，这也会影响药物的使用效果，例如鱼腥草、清开灵等[4]。

3.1.4 使用方法不当 主要与疾病的虚实寒热以及药物的寒凉温热相关。因此，治疗时，如果没有对症用药也容易导致不良反应的出现。

3.1.5 药物用量过大或者是长期服用某种药物 患者长期服用某种药物或者是用药剂量过大，容易因毒性积蓄而中毒。例如中药中的甘草如果用药时间过长，则容易出现低钾血症、钠潴留等不良反应[5]。

3.1.6 中药煎煮不当 中药的煎煮对时间以及煎煮的器皿均有要求，煎煮时最好采用陶罐类的器皿，避免使用铁器，避免形成鞣酸铁；煎煮的时间不可过长，例如山豆根这味中药材的毒性会随着煎煮时间的延长而出现毒性，但是附子如果煎煮的时间太短，又容易导致肝肾功能与循环系统受损。

3.1.7 药物间不良作用 每味中药的药性均存在着不同，用药时要充分考虑到各个药物之间的配伍禁忌，例如附子与贝母在用药时就应该注意，这二者为相反药物。

3.2 解决对策

（1）对中药的种植与加工环节加强管理，执法部门应该对这方面的管理加强执法力度。对中药饮片厂进行严格监督，避免存有农药、重金属的药材流向医院。对于市场中的劣质中药、假冒中药材进行严格的查处。（2）中药师在对医生制定的中药配方进行配药时，应该要注意复审，发现问题要立即向医生提出问题。应向患者详细交代药物的煎煮方法、时间与服药方法。（3）对长期服药的患者进行随访，对病情改善情况、用药反应进行观察。并向群众做好中药知识的宣传工作，告诉患者应对中药有正确的认知了解，避免对广告的盲目相信，不能轻信虚假广告，更应避免擅自服用药材，一定要在医生的指导下遵医嘱服药。

综上所述，中药服用后出现的不良反应主要是皮肤过敏、瘙痒、毒药出现舌头发麻、呼吸困难等，虽然此次研究中不良反应发生率仅为1.74%，但是对于这些客观存在的中药材不良反应，必须要提高临床用药的认识，确保用药方法的正确，避免不良反应的发生。

[1]王琳,安学锋.中药不良反应原因及对策分析[J].中国当代医药，2011，18（16）：102-103.

[2]靳秀芳.中药不良反应的原因分析及临床对策[J].河北中医，2010，32（8）：1224-1225.

[3]刘芳.中药不良反应发生的原因及其对策[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：147-148.

[4]李峥嵘，董靖.浅谈中药不良反应产生的原因及其对策[J].中医临床研究，2011，3（10）：113-114.

[5]王淑清.中药不良反应的调查分析及对策[J].医学信息，2013，26（11）：544-544.

Analysis Countermeasure and Causes of Chinese Traditional Medicine Adverse Reaction

TUO Qin Shiyan City The Maternal and Child Care Service Centre Pharmacy Department in Hubei Province，Shiyan 442000，China

Objective To analysis the causes of Chinese traditional medicine adverse reaction and countermeasures.Methods Selected 344 patients treated with Chinese medicine treatment from January 2010 to January 2015 in our hospital as the research object，the information for the clinical diagnosis and treatment were retrospectively analyzed.These patients are classify Chinese traditional medicine after the adverse reactions of observation，and countermeasures were put forward.Results 6 patients after treated with traditional Chinese medicine adverse reaction，1.74%，respectively，have skin allergies，itching，poison tongue numbness，breathing difficulties，etc.Conclusion The adverse reactions of traditional Chinese medicines for objective existence，should improve the knowledge of clinical medicine，to ensure the correct preparation method，avoid and reduce the adverse reaction.

Traditional Chinese medicine，Adverse reactions，Cause of reason，Countermeasures

R932

B

1674-9308（2015）29-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.141

442000湖北省十堰市妇幼保健院药剂科