付新

·临床分析·

妊娠高血压综合征心电图分析

付新

目的 观察妊娠高血压综合征的心电图改变及其意义。方法 分析我院150例妊娠高血压综合征患者心电图。结果78例（52.0%）出现心电图变化，其中主要表现为窦性心动过速、室性早搏、左室面高电压、短P-R间期以及Q-T延长等。结论 大部分妊娠高血压综合征患者会出现心电图变化，并且与疾病程度有重要关系。

妊娠高血压综合征；心电图；临床意义

妊娠高血压综合征是妇女妊娠期特有的症候群，临床主要表现为高血压、蛋白尿及水肿等症状，它因血管痉挛、脏器供血不足等原因而导致重要器官组织出现病理改变，特别是重度妊娠高血压综合征的子痫患者，往往会发生严重心脏受损并伴随多种心电图的变化，是造成妊娠期妇女及其胎儿死亡的重要因素。选择150例妊娠高血压综合征患者，观察妊娠高血压综合征的心电图改变及其意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2014年3月～2015年6月收治的150例妊娠高血压综合征孕产妇作为研究对象，年龄23～38岁，平均年龄（29.54±2.35）岁；孕周21～38 W，平均孕周（28.5±3.7）W。根据妊娠高血压综合征诊断标准，将其分为轻度、中度与重度。其中轻度30例，中度43例，重度77例。排除标准：（1）原发性高血压者。（2）伴心脏病及肾脏等严重疾病者。诊断标准：轻度：伴妊娠水肿，血压升高至130/90 mm Hg或与前期血压比较，收缩压、舒张压分别升高30 mm Hg、15 mm Hg。中度：伴水肿、高血压以及蛋白尿等症状中任意两种。重度：（1）先兆子痫：血压大于160/110 mm Hg，尿蛋白大于或等于（++）。（2）子痫：在先兆子痫基础上伴抽搐、昏迷。

1.2 临床表现

妊娠20 W后出现高血压、蛋白尿以及水肿等症状。收缩压：130～220 mm Hg，舒张压：90～150 mm Hg；水肿程度：轻度、中度、重度。另外大部分患者还伴有头痛、眼花、视物不清晰以及肺水肿等表现，部分患者伴心慌、气紧、咳嗽以及肺部湿啰音等症状；子痫患者至少发生1次抽搐。

1.3 方法

患者休息10 min后，取仰卧位。选择同步12导联心电图机扫描记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者心电图异常情况分析

150例妊娠高血压综合征患者中，78例（52.0%）出现心电图变化，其中30例轻度妊高征出现1例（3.33%）；43例中度妊高征出现11例（25.58%）；77例重度妊高征出现66例（85.71%），重度妊高征患者异常心电图发生率与轻度、中度患者比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。中度与轻度妊高征患者异常心电图发生率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。临床表现：28例（35.90%）窦性心动过速；10例（12.82%）室性早搏；6例（7.69%）房性早搏；20例（25.64%）左室面高电压；5例（6.41%）心肌受损；4例（5.13%）短P-R间期；5例（6.41%）Q-T延长。

2.2 临床患者及其围产儿情况分析

未发现死亡病例，其中98例（65.33%）患者出院时血压无异常；共分娩新生儿160例（10例双胎），其中3例（2.0%）死胎，33例（22.0%）早产儿，71例（47.33%）胎儿窘迫；10例轻度窒息、7例重度窒息，未发现死亡病例。

3 讨论

妊娠高血压病理变化是因小动脉痉挛，使外周阻力、血压升高，血管内皮细胞受到损害，导致血液凝固性变高，从而使妊娠高血压综合征患者处于低排高阻、血液浓缩等变化，造成全身血流灌注降低，心肌供血不足。缺血、缺氧引起的心肌受损和小动脉痉挛导致的心脏后负荷升高是造成妊高症患者心脏病的重要因素。心电图具有无创性等特点，能够准确检查心肌受损的心电图变化，通过其变化，判断心脏植物神经调节功能，如果孕早期定期实施心电图检查，则可尽量避免各类心电图的异常变化，特别是重度妊高征，被称为妊娠高血压性心脏病，它造成心脏功能严重受损，因此妊娠高血压综合征患者应定期实施心电图检查，这可有效降低对母婴造成的危害。本次研究发现，78例（52.0%）出现心电图变化，其中轻度妊高征出现1例（3.33%）；中度妊高征出现11例（25.58%）；重度妊高征出现66例（85.71%）。表明患者心电图的异常变化与疾病程度具有紧密关系。相关研究资料发现[1]，心率变异性可有效判断先兆子痫，表明妊高征患者心律失常不仅累及心脏，还与心脏植物神经调节功能失衡有重要关系。本研究中重度妊高症患者心电图主要症状为心肌受损、心律失常以及左心室肥大等表现，表明小动脉痉挛而致的心肌供血不足等症状恶化，会造成心电图发生相应改变。心电图可准确反映妊娠高血压综合征对心脏的影响，另外心肌受损变化与患者临床表现改变基本在同一阶段出现。本研究中出现心电图异常的妊高症患者，分娩7d后复查心电图均无异常。伴心电图异常的妊娠高血压综合征患者，往往与妊娠晚期循环血量升高、心脏负荷增加具有紧密关系[2]，因此临床医师应熟悉患者心电图改变特征，对于轻度血流动力学变化者可不进行相关治疗，只需进行语言沟通、饮食指导，并建议其保证睡眠时间即可[3]，因其异常改变具有可逆性，大多数患者产后心电图基本恢复正常，少数则需要随访，如心律失常较为严重，则可能导致心力衰竭而造成新生儿窒息死亡，甚至威胁患者生命安全。

综上所述，临床中应对中晚期孕妇定期进行相应心电图检查，对存在异常者应增加检查次数，并注意随访，以便尽早发现问题，从而减少患者及其新生儿的病死率。

[1]张学燕，吴玲玲.妊娠高血压综合征患者心电图改变分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（6）：107-108.

[2]赵晋芳.妊娠高血压综合征患者的心电图变化[J].基层医学论坛，2013，17（35）：4736-4737.

[3]夏秋燕.妊娠高血压综合征异常心电图分析[J].赣南医学院学报，2011，2（31）：244-245.

Analysis the Electrocardiogram of Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

FU Xin Mudanjiang City The Women and Children's Hospital,Mudanjiang 157000，China

Objective To observe the meaning of electrocardiogram changes in pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods Analyzed the electrocardiogram of 150 patients with pregnancy-induced hypertension syndrome.Results 78 cases（52.0%）had electrocardiogram changes，the main performances were sinus tachycardia，ventricular premature beat，left ventricular high voltage，short period of P-R and Q-t extension and so on.Conclusion Most patients with pregnancy-induced hypertension syndrome appeared electrocardiogram changes，and had significant relationship with the degree of the disease.

Pregnancy-induced hypertension syndrome，Electrocardiogram，Clinical significance

R714.24+6

B

1674-9308（2015）29-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.061

157000牡丹江市妇女儿童医院