关玉华

高血压合并脑出血的临床治疗分析

关玉华

目的 分析高血压合并脑出血的临床特点，预防脑出血的发生，提高治愈率。方法 选取我院2014年3月～2015年5月收治的高血压合并脑出血患者100例，经过治疗后对比治疗效果。结果 患者都得到了良好的恢复，平均住院时间为（25.3±0.3）d，总有效率87%。结论高血压脑出血发病急，致残率高，临床需要积极对症治疗，降低颅内压，控制脑水肿，以取得较好的治疗效果。

高血压；脑出血；临床诊治

近年来，高血压合并脑出血的发病率上升，且朝着年轻化趋势发展。由于人们对高血压的认识不足，服药意识差，服药方法不当，造成血压长期不稳定，血压不平衡，时常忽高忽低，易导致脑血管意外发生。临床中高血压合并脑出血的患者往往病情危重，一旦抢救不及时，容易造成偏瘫失语等症状，给患者及家属带来生活困扰。为了了解高血压合并脑出血的临床特点，我院对2014年3月～2015年5月收治的100例高血压合并脑出血患者进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年5月收治的100例高血压合并脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合诊断标准，且经CT确诊为高血压合并脑出血。患者中男57例，女43例，年龄48～79岁，平均年龄（55.3士3.6）岁。其中76例基底节区出血，15例脑叶，5例小脑，4例丘脑。发病时间为1～8 h，平均发病时间（3.1±0.2）h。81例患者发病在3h以内，占81%；12例患者发病在4～8 h，占12%；7例患者发病超过8 h，占7%。

1.2 入院诊断

判定标准：突然发病，病情发展快；存在高血压病史，血压升高比较明显；出现意识障碍；伴随偏瘫症状。

1.3 方法

（1）高血压脑出血常规治疗：不要随意搬动患者、保持卧床休息，发病24 h内选择就地抢救；病房要保持安静环境，必要时给予镇静药物；及时清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，将头部抬高20°用以及时吸氧；协助昏迷患者翻身，避免发生褥疮或角膜溃疡；给予营养支持，保持水电解质平衡；保持功能体位，防止肢体畸形；及时建立静脉通道，给予静脉输液，监测生命体征。（2）对症治疗：对心、肾功能正常者选用20%的甘露醇，125 ml/次，出血＜10 ml 者不用，＞20ml者以q 8 h或q 6 h，加压静滴，患者症状控制1 W左右后逐渐停用；对心、肾功能不全患者改用甘油果糖或呋塞米代替甘露醇，以降低颅内压[1]。禁用激素和高渗葡萄糖对患者进行降压处理，避免血糖升高、发生乳酸中毒而使病情严重。（3）止血：发病初期给予患者促凝血药，出血30 min形成血肿时应停止用药。（4）高血压伴脑出血：除了要对颅内压和脑出血进行对症治疗，还要辅助降压治疗。患者收缩压达到200 mm Hg（26.7 kPa），舒张压＞120 mm Hg（16 kPa）时，给予患者口服10 mg硝苯地平，25%硫酸镁10 ml肌注降压；高血压＞240 mm Hg（32 kPa）时运用硝普钠降压，缓慢静滴。血压降至90～100/140～150 mm Hg（12～13.3/18.7～20 kPa）为宜。

1.4 判定标准

优：患者功能缺损评分减少91%～100%。良：功能缺损评分减少46%～90%；可：功能缺损评分减少18%～45%。无：功能缺损评分增加在17%以内。恶化：功能缺损评分增加18%以上[2]。

2 结果

通过治疗后均获得了良好的恢复。住院时间3～45 d，平均住院时间（25.3±0.3）d，3例患者因高龄或家庭条件有限等放弃治疗，97例患者中优52例，良24例，可11例，无9例，死亡1例，总有效率87%。5例出院时遗留有完全性偏瘫，11例遗留不完全偏瘫。

3 讨论

高血压伴脑出血是常见的危重急症，致残率高。患者血压长期居高不下，极易引发血管病理性变化，诱发脑出血。如果高血压患者的血压能够长期控制在稳定状态，避免精神紧张和心理压力，在一定程度上可以避免情绪因素引发脑出血的情况。高血压合并脑出血的病好发于中老年人群，其血流速度慢、血管弹性差，容易引发睡眠中脑出血[3]。在临床护理中，医护人员应帮助患者明确终身服药意识，规律服药，避免出现血压不稳定的情况。我院对高血压合并脑出血的患者运用常规内科治疗，同时对患者实施降低颅内压、高血压及高压氧疗的对症治疗方法，100例高血压脑出血患者通过治疗后均得到有效的恢复，治疗总有效率高达87%。医护人员要做好宣传和指导工作，指导患者在发病初期及时就诊，正确用药，避免疾病进一步发展，减少致残、致死率的情况发生。

综上所述，对高血压合并脑出血患者的临床特点进行分析，有助于临床诊疗及为临床预后提供帮助。治疗脑出血的主要措施是降低颅内压、控制脑水肿。通过积极治疗，降低了致残率和死亡率，对于脑出血患者的抢救效果显著。

[1]姚仕鹏.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].吉林医学，2015，36（10）：2020-2021.

[2]张元宝.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：67-68.

[3]李杨.内科综合疗法治疗高血压性脑出血的疗效分析[J].中国社区医师，2015（21）：19-20.

Analysis the Clinical Treatment of Hypertension Combine With Cerebral Hemorrhage

GUAN Yuhua Huinan County The People's Hospital Neurology Department in Jilin Province,Huinan135100，China

Objective Analysis the clinical characteristics of hypertension combine with cerebral hemorrhage，to prevent cerebral hemorrhage and improve the cure rate.Methods Selected 100 patients with hypertension complicated with cerebral hemorrhage treated from March 2014 to May 2015 in our hospital，compared the effect after active treatment.Results All patients achieved good results after active treatment，the average hospitalization time was（25.3±0.3）days，the total effective rate was 87%.Conclusion The incidence of hypertension cerebral hemorrhage has urgent and higher rate of disability，the clinical actively symptomatic treatmentto reduce intracranial pressure and control the treatment of cerebral edema for achieve better therapeutic effect.

Hypertension，Cerebral hemorrhage，Clinical diagnosis and treatment

R722.15+1

B

1674-9308（2015）29-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.062

135100吉林省辉南县人民医院神经内科