苑树宁

分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果

苑树宁

目的 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果。方法 选取我院2012年10月～2013年10月行子宫肌瘤切除术的60例子宫肌瘤患者，随机分为两组，各30例。对照组采用丙泊酚，观察组采用右美托嘧啶，两组均给予腰硬麻醉，比较两组患者的镇静效果。结果 两组术前、术后HR、BIS和Ramsay评分的比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；术中30 min HR、BIS和Ramsay评分的比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 子宫肌瘤切除术中采用右美托嘧啶腰硬麻醉可获得满意的镇静效果。

右美托嘧啶；镇静；子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤的治疗方式主要包括子宫切除术和子宫肌瘤切除术，患者一般有保留子宫的意愿，因此主要采用子宫肌瘤切除术进行治疗[1]。但手术治疗对患者麻醉的效果十分重视，否则镇静效果较差对手术的进行会产生不利影响。我院2012年10月～2013年10月对行子宫肌瘤切除术的患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉进行治疗，取得了令人满意的镇静效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2013年10月收治的子宫肌瘤患者60例，所有患者均符合《妇产科学》中的诊断标准[2]，并行子宫肌瘤切除术进行治疗，无麻醉过敏史。随机将患者分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组年龄28～45岁，平均年龄（34.8±4.5）岁；子宫肌瘤直径7～16 cm，平均直径（9.2±1.4）cm。观察组年龄29～44岁，平均年龄（33.6±4.7）岁；子宫肌瘤直径8～16 cm，平均直径（9.4±1.3）cm。两组患者的相关资料的比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者均常规检测生命体征，包括心律、血压、平均动脉压等。麻醉前20 min静脉滴注复方乳酸钠500 ml，患者取侧卧位，第二、三肋间隙作为穿刺点，穿刺后经导管注入2%利多卡因3 ml，如无呼吸抑制表现，则注入利多卡因15 ml，速度为1 ml/s。对照组静脉注入丙泊酚60 μg/（kg·min），手术结束前5 min停止给药。观察组静脉注入右美托嘧啶4 μg/（kg·h），腹部缝合前停止给药。两组麻醉维持均采用0.75%罗哌卡因6～8 ml。

1.3 指标观察

观察两组麻醉术前、术中30 min、术后BIS、HR及Ramsay评分，对两组麻醉方式的镇静效果进行评价。

1.4 疗效评定标准

采用Ramsay评分对两组镇静效果进行评价[3]。烦躁、不难受为1分；安静合作为2分；正常入睡，可服从指令为3分；轻度睡眠、可唤醒为4分；重度睡眠、反应迟钝、不易唤醒为5分；深度睡眠、刺激无反应为6分。

1.5 统计学方法

所得数据应用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术前HR、BIS和Ramsay评分分别为（74.5±4.2）次/min、（93.6±5.1）和（2.3±0.6）分，术中30 min分别为（60.5±4.6）次/min、（63.5±4.5）和（4.8±1.1）分，术后分别为分别为（71.1±4.4）次/min、（91.9±5.2）和（2.5±0.8）分。对照组术前HR、BIS 和Ramsay评分分别为（72.0±5.7）次/min、（94.2±5.5）和（2.3±0.9）分，术中30 min分别为（68.8±4.8）次/min、（91.6±4.2）和（3.3±1.3）分，术后分别为分别为（72.0±4.6）次/min、（93.3±4.4）和（2.4±0.5）分。两组术前、术后HR、BIS和Ramsay评分的比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组术中30 min HR、BIS和Ramsay评分的比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤切除术进行治疗，临床疗效明显。但部分患者因担心手术影响生育能力，而表现出焦虑、躁动等不良情绪，严重影响手术治疗的顺利实施。因此，加强患者术前麻醉效果是提高手术疗效的重要基础。右美托嘧啶是选择性a2肾上腺受体激动剂，是a1肾上腺受体激动剂活性的1 000倍，具有良好的镇痛及镇静作用。研究表明[4]右美托嘧啶能够保持呼吸中枢兴奋性，在麻醉作用下患者不会出现呼吸停滞现象。且右美托嘧啶作用下的血流变化与自然睡觉状态下的血流变化无较大差异，说明右美托嘧啶产生的镇静效果与人体自然睡眠状态十分相近，并能容易的唤醒患者，较少产生对自然呼吸运动的干扰。本次研究结果显示，观察组术中30 min HR、BIS和Ramsay评分均优于对照组，说明右美托嘧啶对脑抑制作用较小，具有良好的镇静效果。

综上所述，子宫肌瘤切除术患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉，其镇静效果安全可靠，同时对患者呼吸系统及功能的影响较小，且易被唤醒。使用右美托嘧啶进行腰硬麻醉，可获得满意效果。

[1]杨艳.子宫肌瘤剔除术中右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果探析[J].医学信息，2014，16（22）：509.

[2]陈涛.右美托嘧啶腰硬麻醉用于子宫肌瘤剔除术中镇静的效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，18（13）：2962-2963.

[3]赵伟新.观察右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果[J].中外女性健康研究，2015，22（11）：223.

[4]张杰.右美托嘧啶不同给药剂量麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果[J].国际医药卫生导报，2014，20（21）：3309-3311.

Analysis the Sedative Effect of Dexmedetomidine for Spinal Epidural Anesthesia in Myomectomy

YUAN Shu'ning Jilin City The Maternity Hospital，Jilin 132001，China

Objective To analysis the sedative effect of dexmedetomidine in spinal epidural anesthesia in myomectomy.Methods Selected 60 cases with uterine fibroids resection patients from October 2012 to October 2013 in our hospital，were divided into two groups，each group had 30 cases，the observation group adopt he propofol were treat and the control group adopt the dexmedetomidine，two groups used propofol and dexmedetomidine for spinal epidural anesthesia，and compared the effct of two groups.Results The comparison of BIS，Ramsay and 30 minutes HR in the two groups before and after，P＞0.05，had no difference statistically significance，and compared the BIS，Ramsay and 30 minutes HR in the two groups in operation，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Dexmedetomidine epidural anesthesia sedation effect is satisfactory.

Dexmedetomidine，Sedation，Myomectomy

R614

B

1674-9308（2015）29-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.046

132001吉林市妇产医院