吕万龙 张瑜 王超

简述上颌窦外提升在口腔种植中的应用

吕万龙 张瑜 王超

目的 探究上颌窦外提升在口腔种植中的应用。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的44例口腔种植术的患者，回顾性分析患者的临床诊治资料。结果 手术后6个月，患者无感染发炎现象，1例种植体出现松动脱落现象。结论 上颌窦外提升为口腔种植扩大范围，修复效果良好。

上颌窦外提升；口腔种植；临床应用

现代社会缺牙患者逐年增多，大部分患者是上颌前磨牙缺失，上颌后牙缺失后由于上颌窦的气化导致该部位的牙槽萎缩，加上上颌骨自身的骨质疏松，一般种植体很难种植成功[1]。临床上针对该情况制定出一系列方法，其中最突出的是由Tatum首次正式提出的上颌窦外提升术。该方法是利用外科手术将骨替代材料补充上颌牙槽，垫高上颌牙槽骨的高度，使得种植体能够稳定[2]。研究上颌窦外提升术在口腔种植中的临床应用，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的44例口腔种植术的患者，男27例，女17例，年龄22～68岁，平均年龄（34.36±4.11）岁；上颌窦牙槽高度为4.1～6.8 mm，平均高度为（4.96±0.5）mm。所有患者经临床CT检查后均排除慢性上颌窦炎、上颌窦占位性病变等疾病。

1.2 方法

1.2.1 手术准备 根据患者的X线曲面断层片的结果计算上颌窦剩余牙槽高度，明确需要的大小合适的种植体。在手术前进行漱口，消毒，患者取平卧位，采用局部麻醉的方法麻醉上颌神经。

1.2.2 手术方法 依据局部麻醉的范围，在缺牙处的牙槽同一个水平面上切开一个斜行松弛小口，用手术钳小心剥开粘骨膜瓣，暴露出上颌窦前壁。用超声骨刀磨合上颌窦侧面的骨质使得窦粘膜露出，再依据患者的不同情况确定提升高度以及种植体的尺寸。临床医师逐级备孔，依次填入人工骨粉以及种植体。种植成功后，小心覆盖胶原膜，缝合上颌骨粘骨膜瓣。

1.2.3 手术后 所有患者在手术之后服用消炎药3天，并坚持使用医用的漱口液漱口。手术后尽量少食刺激辛辣食品，禁止机械性撕拉，以免导致手术失败。

2 结果

手术后6个月，44例上颌窦外提升患者，共植入种植体54颗，仅1例患者发生种植体松动，所有患者均未见感染或发炎症状。经临床CT检查，患者在手术后，上颌牙槽的高度均有所提升，提高高度为3.2～6.3 mm，平均提高了（5.8±0.8）mm。

3 讨论

上颌后牙缺牙患者的咀嚼能力会受到严重的影响，而由于上颌后牙的牙槽的萎缩、上颌窦的气化以及牙槽骨质的疏松，导致种植体很难稳定。Tatum在1975年提出的上颌窦外提升术解决了这一问题，上颌窦外提升术是利用外科手术的方法通过植入骨粉来提高上颌窦底，保证了种植体的高度，有利于种植体的稳定。在临床口腔种植的过程中，上颌窦提升术的价值得到了充分的肯定[3]。

3.1 上颌窦底提升术

通常应用于临床的上颌窦底提升术包含两类：上颌窦提外升术和上颌窦内提升术[4]。我院探讨上颌窦提升术对口腔种植的影响，本次研究结果显示该方法的临床应用效果良好。对防止种植体松动以及感染炎症的发生均有积极作用。上颌窦外提升术能有效提高上颌窦底的高度，使得种植体稳定。但由于该手术对患者的损伤较大，手术费用高以及手术的范围广，大部分患者不能接受，这也是临床上研究的方向。

3.2 种植体的选择

种植体的选择也是口腔种植术需要注意的问题，若患者的上颌窦底剩余骨量严重不足，所选择的种植体应完全植入粘骨膜瓣以增强种植体的稳定性；而对于上颌窦后牙牙槽高度不足的患者时，应选取亲水性良好的骨代用品，垫高牙槽，稳定种植体。对于何种情况下能够植入种植体，临床上普遍认为，患者术前牙槽高度≥5 mm即可在手术同期植入种植体，此时种植体的稳定性最高[5]。若患者术前牙槽高度小于5 mm，种植体应在手术后延期种植。不同患者有不同的疾病类型，手术的并发症也不完全相同，临床医师要依据患者的病情做出准确的诊断以及合适的治疗方法。本次研究结果显示，所有患者在手术后6个月，44例上颌窦外提升患者，共植入种植体54颗，仅1例患者发生种植体松动，所有患者均未见感染或发炎症状。经临床CT检查，患者在手术后，上颌牙槽的高度均有所提升，提高高度为3.2～6.3mm，平均提高了（5.8±0.8）mm。表明上颌窦外提升术在临床口腔种植中的应用效果良好，临床发生的感染或发炎的事故发生率低，种植体的稳定性高，患者在手术后生活质量有所提高。

综上所述，上颌窦外提升术是临床上一种有效的上颌窦底提升的手段，用外科手术的方法利用特殊外科器械冲压法提升患者的上颌窦底。该方法在临床口腔种植中的应用范围广，对患者的上颌窦底的提升有显著效果。在垫高患者缺损的上颌窦底之后，种植体能够稳定的嵌入牙槽，不易松动脱落，保证手术的成功率。

[1]范震，王方，王佐林.超声骨刀在上颌窦内提升术的应用[J].口腔颌面外科杂志，2010，20（1）：24-27.

[2]黄伟，张志勇，吴轶群，等.上颌窦开窗植骨种植修复的远期效果评价[J].中国口腔颌面外科杂志，2011，9（9）：387-392.

[3]宿王成.超声骨切割技术的发展及其在口腔临床中的应用[J].上海口腔医学，2007，16（1）：1-7.

[4]倪文献.上颌窦提升术在口腔种植修复中的临床应用分析[J].医学信息，2011，11（1）：105-106.

[5]胡庆，黄群.上颌窦提升术在种植修复中的应用及长期疗效评估[J].广东牙病防治，2010，18（10）：510-513.

To Sketch the Application of Maxillary Sinus Promote in Toothplanting

LV Wanlong ZHANG Yu WANG Chao Yichun City The First Hospital Department of Stomatology in Heilongjiang Province，Yichun 153000，China

Objective To explore the application of maxillary sinus in dental implant.Methods Retrospectively selected 44 patients with oral implant surgery from July 2014 to July 2015 in our hospital.Results 6 months after surgery，the patients had no infection or inflammation，and 1 cases had loose and falling body.Conclusion The improvement of the maxillary sinus is the expansion of the oral cavity，and the effect is good.

Improvement of maxillary sinus，Dental implantation，Clinical application

R78

B

1674-9308（2015）29-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.101

153000黑龙江省伊春市第一医院口腔科