李翠兰，莫薛唐，邓依凡，蒋佳烨，宋丽萍

(1.广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150;2.香港教育学院，香港 999077)

香港大学本科医学PBL教学对南山班教学的启示

李翠兰1，莫薛唐1，邓依凡2，蒋佳烨1，宋丽萍1

(1.广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150;2.香港教育学院，香港 999077)

作为广州医科大学临床医学专业统筹实验班，南山班实施了系列教育改革，开展了以WPBL (Web-based Problem Based Learning)为主的特色教学。以PBL(Problem-Based Learning)教学为切入点，结合香港大学本科医学教育模式，拟从医学生自主学习能力、批判性思维和系统思考能力培养的角度，浅谈南山班的教学改革。

南山班;香港医学教育模式;PBL教学;WPBL教学

香港大学医学教育的主要特点是采用特别学习模式(Special Study Modules，SSMs)，通过全面实行PBL(Problem Based Learning)教学［1］，体现“成效为本”的教学目的。为了培养医学领域临床拔尖人才，改传统医学教育教学向多样化的教学模式发展，作为广州医科大学临床医学专业统筹实验班，南山班也开展了以互动式、启发式、WPBL(Web-based Problem Based Learning)教学为特点的教育模式［2］。通过分析香港大学医学院实行PBL教学的现状，对比南山班的WPBL教学，从中借鉴，以期在医学生自主学习能力、批判性思维和系统思考的能力培养方法方面，给南山班的教学改革一定的启示。

一、香港大学医学院PBL教学现状

香港大学医学本科教育实行PBL教学，以体现其“成效为本”(Outcome-based Approach to Student Learning，OBASL)的教育改革新范式［3］。OBASL的精髓是教与学立足于学生观点而不是教师观点，强调“以学生为中心”［1，3］;而PBL教学则是以问题为基础、通过需求驱动性的学习方式、由学生来主导教学，这充分体现了OBASL的理念特点。香港大学医学院自1997年起全面推行PBL教学，这种PBL教学是以某一问题或病例(病人)为中心展开的。在讨论中，案例会通过书面/录像片/借用多媒体的形式呈现，或对高年级医学生以真实病人的形式进行教学［4］。

在教师创设教学情境后，PBL讨论课堂将由学生主导、以自主发言的形式进行。教师在讨论过程中，主要协助和支持学生的工作，指导学生确立学习目标。学生通过自主学习，制定出系统的疾病诊疗方案，达到处理实际问题的目的，培养医学临床思维方法［5］。

另外，PBL教育结合了 SBL(System-Based Learning)模式。与目前南山班教学沿用的我国传统医学教育“以学科为中心”的教学模式不同，SBL是以系统为基础的学习模式。

SBL教学模式的特点是使学生更早地接触临床，有利于学生对每个器官、系统形成一个相对完整的概念，以提高其对医学知识全面系统的掌握［6］。有利于医学生到临床后，在职业生涯的开始阶段可以较快地成为能独立处理一般问题的、熟练的临床医生。

由于上述特点，SBL模式在PBL教学实施的过程中更具优势:既符合学习规律，提高学生获取和全面掌握知识的程度;又能在实际运用中，通过诱导系统思考、辩证论证，锻炼学生批判性思维的能力;同时加强自主学习能力的培养，提高学生综合分析和解决问题的能力。

二、广州医科大学南山班WPBL教学开展现状

南山班的学生从学习《组织胚胎学》开始接触WPBL的教学模式。WPBL教学，是以校园网的WPBL教学系统为平台，组织学生在相应时间对相应课程进行学习的教学。

以外科学的WPBL学习为例，WPBL教学的过程主要包括:(1)外科学授课教师于网络平台构建专题学习网页;(2)教师在网络平台公布教学通告指导学生完成相应学习任务; (3)学生收集资料;(4)网络平台进行小组讨论;(5)组长组织组员归纳汇总，以PPT形式课堂报告;(6)组长对全组学习情况做出简要总结;(7)教师讲评。教师及时查看学生在信息系统上的发言情况，并在每一幕结束做出相应的点评，指导学生更好地利用WPBL系统进行小组合作讨论学习。课程结束有相应小测，要求学生课堂完成，便于教师了解学生对知识的掌握程度，指导学生在课后进行相应的知识拓展。

这种WPBL教学，与传统PBL教学相比:第一，创新地利用网络教育平台，使受限制的教学时间及地点更具灵活性;第二，更充分地体现了，在信息时代互联网提供庞大和多元性的知识库和信息库、使信息的获得更方便快捷的功能特性;第三，利用网络平台具有适时与延时性的特点，使一名教师可以通过网络指导多个学习小组，师资得到更充分、合理的利用［7］。

结合具体实施情况，与香港大学的PBL教学相比，南山班的WPBL教学在小组合作方面，有更进一步的强化。另外，PPT形式展示小组归纳、汇总病例讨论结果并课堂汇报的环节，给了学生更大的自主发展空间。

以WPBL为主的教学模式，还运用在具有南山班特色的模拟机能实验课程中。模拟机能实验课程包括“床边实习”和WPBL讨论部分。“床边实习”即通过用人体模型模拟真实病人的状况，让学生以小组为单位，从询问病史、体格检查、作出诊断和设计治疗方案等各方面对人体模型进行“诊疗”。WPBL讨论部分，即在“床边实习”结束后，学生继续以小组形式集中讨论，讨论形式为学生自主提出问题、组内合作解答。这种学习模式能加深学生对疾病的了解与认识，将理论知识和临床实践以新的形式联系起来，锻炼了学生的实际诊疗能力。治疗小组的学习形式，除体现合作精神外，还间接建立了学生的综合性全科意识。

通过PBL学习，学生无论是医学专业知识方面，还是沟通技巧和团队合作方面，都得到显著的提升。教师们认为，通过自主学习的PBL教学，能帮助学生获得批判性的思维能力并培养他们的责任感［8］。

将WPBL教学模式运用到模拟机能实验中，能使学生通过对模拟病人的医治过程，认识到作为一个医务工作者对病人应该履行什么样的责任，体会到医生救死扶伤的职责所在，逐步建立职业意识。

三、香港大学医学院PBL模式对南山班教学改革的启示

香港大学医学本科生的特色教育，主要内容是“以系统为基础”的课程结构和“基于问题学习(PBL)”的教学模式［9］。此教学模式的主要目标在于使学生构建系统的知识网络、发展高层次的批判性思维和系统思考能力，以成为自主(或自我调节)的学习者，培养应用型的临床医学人才。

较之传统PBL的教学模式，南山班教学现行实施的WPBL模式，更注重于让学生灵活、主动、深入地学习，这种以网络为平台的自主学习方式，能提高医学生对医学基础知识掌握的深度以及扎实程度，打破传统PBL教学易导致知识掌握散乱和浅显的局限性。而根据SBL模式课程体系有利于医学生更为系统、全面获取医学知识的特点，将SBL课程结构教育模式结合到原有的WPBL教学中，可增强学生在信息整合方面的能力，更进一步提高WPBL教学的学习成效。

目前，模拟机能实验课程中的WPBL，在具体实施过程中只是停留于PBL的阶段，仍未很好地体现网络教学的特色。故提出因以模拟机能实验课程为试点，实现PBL模式向WPBL模式的转变，并将SBL结合到WPBL教学中:从模拟实验机能课程开始实行贯通教育，既是对其他目前学习的主干科目理论课知识的补充与复习，也是对学生系统掌握知识的一种有针对性地引导，能提高学生系统思考的能力。并将SBL结合WPBL的教育教学模式逐渐推广于其他课程中，以实现医学生自主学习、批判性思维和系统思考能力培养的目标。

［1］蔡国春.香港大学的办学经验及其启示［N］.江苏师范大学学报(哲学社会科学版)，2013(2):136-140.

［2］广州医科大学.广州医学院临床医学专业统筹实验班“南山班”管理办法(试行)［Z］.http://210.38.57.40/publish/publish/XmlFile/3223/W_10002_67984.html.2014-03.

［3］章 玳.香港高校基于成效为本的课程改革与启示［J］.现代远程教育研究，2014(1):79-84+88.

［4］陈新山.香港大学医学教育考察见闻与思考［J］.教育教学论坛，2012(S2):140-141.

［5］袁白冰，杨伯宁，玉洪荣，等.香港大学医学院的PBL教学改革给我们的启示［J］.高教论坛，2006(2):51-52.

［6］贾书花，王改琴，张旭东，等.“以器官系统为中心”医学基础课程模式的探索与实践［J］.中国高等医学教育，2010(2):84-85.

［7］彭妙茹，董 颀，刘筱蔼，等.网络式PBL教学模式在机能实验学教学中的探索［J］.医学理论与实践，2012(6):736-737.

［8］Preeti B，Ashish A，Shriram G，et al.Problem Based Learning(PBL)-An Effective Approach to Improve Learning Outcomes in Medical Teaching［J］.J Clin Diagn Res，2013，7(12):2896-2897.

［9］陈海蓉，李林法.香港、内地不同高等医学教育体制的比较与思考［J］.清华大学教育研究，2004(6):30-34.

PBL in undergraduate medical program in Hong Kong University Shedding light on Nanshan Class

Li Cuilan1，Mo Xuetang1，Deng Yifan2，et al
(1.Guangzhou Medical University，Guangzhou 510260，Guangdong，China;2.The Hong Kong Institute of Education，Hongkong 999077，China)

As the experimental class in clinical medicine of Guangzhou Medical University，Class Nanshan used Web-based problem based learning(WPBL).PBL in undergraduate medical program in Hong Kong University Sheds light on Nanshan Class.The teaching reform for Nanshan class was explored from the students’self-directed learning，critical thinking，and systemic thinking.

Nanshan Class;the University of Hong Kong;Medical education model;PBL;WPBL

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0099-02

2014-01

李翠兰，女，博士，副主任医师，研究方向:妇科肿瘤。

本课题受广州医科大学教学质量工程改革项目(B149062)、广州医科大学附属第三医院2012年度精英人才引进启动基金资助。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.053