范鹰 马兰 李颖

·教学法研究·

老年病教学中应用PBL教学模式的探讨

范鹰 马兰 李颖

目前我国已经进入快速老龄化阶段，老年病教学内容与其他学科专业重叠多，缺乏老年病临床特点，学生缺乏学习热情。而老年病教学中引入PBL教学方法，可发挥跨学科学习的优势，梳理横断面知识，凸显老年病的临床特点，体现人文关怀精神、培养学生的能力，同时达到教学相长的效果，提高教师处理临床问题的能力。

老年病教学；PBL教学模式；人文关怀

2010年第六次全国人口普查结果显示，我国已经进入快速老龄化阶段。老年病起病隐匿、病情复杂，其诊疗与中青年人群差异性大，更加注重多学科之间的交叉和融合性，对医疗人员知识面和综合分析能力都有较高要求[1]，因此如何提高老年病学的教学质量和培养合格的老年病医生已经迫在眉睫。

1 目前老年病教学中存在的问题

1.1 老年疾病教学内容与其他学科专业重叠多，学生学习缺乏热情

1914年出版了第一部老年病学专著《老年病学》。一个世纪以来，欧美部分国家老年医学专家的临床和科研工作使老年病学得以不断地完善，迄今已经形成了一门完整的学科[2]。相对于儿科学，老年病学也是独立二级学科，其课程是临床医学教学的重要组成部分，其教学质量与水平是关系到医学人才培养质量的重要因素。

然而，我国老年病教学起步较晚，仅有三十余年发展历程，而且很多院校老年病学从内科学中剥离出来，结合神经病学的常见病组成[3]。因此目前老年病教学较多地集中于老年循环系统疾病、老年呼吸系统、老年消化系统疾病、老年内分泌和新陈代谢疾病、老年性肾病、前列腺增生、老年性贫血、老年性痴呆、脑梗死、骨质疏松、肿瘤、多器官功能衰竭等系统，这些与在内科学、神经病学的学习内容重叠较多，老年病教师备课中难有新意，学生学习常有“嚼剩饭”的感觉，缺乏新鲜感和学习的热情，上课时不能积极主动地参与其中。

1.2 老年病教学方法延续其他学科教学特点，难以体现老年病临床的特点

目前的老年病教学仍然延续内科、神经科等的教学方式，以某种疾病、某个系统为主干进行纵向的教学，而实际的老年病临床工作中更多见的是在某一时间横断面、涉及多个系统变化的不典型病例。以往曾有心内科、神经科、内分泌科毕业的医生留校后到老年病科工作，均表现出知识面较单一的弱点，需要经过较长时间的再培训才能适应老年病临床工作。

1.3 老年病教学缺乏对学生进行人文关怀方面的教育

传统老年病教学以教师讲授为主，常常就疾病讲疾病，难以拓展到心理社会层面，其效果必定是干瘪的、与实践脱钩的。人的健康不仅是躯体功能完整，还是精神心理、社会行为和环境的完美结合。由于老年人自身体质下降，各种疾病伴发精神心理调节能力降低，使得老年人社会适应能力减退，加剧老年人疾病的发展，从而出现恶性循环。

2 PBL教学与老年病教学结合的优势

PBL模式即以问题为导向的教学方法（Problem-based Learning，PBL），强调以学生围绕预先设定的问题、查找资料、解决问题的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。老年病教学涉及的问题均符合PBL模式的要求，并且会有显著获益。PBL教学法的精髓可充分发挥问题在老年病学习过程的指导作用，使学生投入到问题当中，把问题看成是自己的而不是别人的：必须发挥自己的自主性、主动性和独创性，主动建构自己的知识，不断反思以及批判性地思考知识，因此，老年病教学中引入PBL教学法可以调动学生的主动性和积极性，尤其适合毕业实习前已经学过四年理论课的学生。学生可以把老年病PBL学习当成自己走向工作之前的实战演习。老年病PBL教学激发学生产生浓厚的学习兴趣，使他们自觉要求增加课时，也就增加了教师授课的时间，甚至可能从选修课变为一门实用的必修课，可以解决晋级时教学时间不足的问题，可谓一举多得。

3 PBL教学与老年病教学结合可能存在的问题

3.1 PBL教学法对教学条件的要求较高

PBL教学的成功开展，需要充分应用网络、图书馆、教科书等学习工具，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，所以需要较多的教学资源，如微机、网络、更多的教学时间这是PBL教学存在的共性问题，可以参照其他学科摸索的办法解决。

3.2 PBL教学法评价方式可能相对滞后

我国教学的评估体系多基于获得好的“分数”，对能力评价不足，而我国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”。因此，老年病PBL教学的评价体系应更多地考虑学生在学习过程中资料准备、合作能力、综合分析能力、表达能力这四方面综合能力，而不是简单地以分数高低判定学习的效果。

4 总结

在老年病教学中应用PBL模式可避免重复讲授已经学过的知识，以新颖、灵活的模式，以问题为导线，以学生为主体，解决临床工作中的横断面问题，体现人文关怀精神，培养学生多种能力，同时教师的能力也不断提升，为老年医疗和教学培养合格的人才。

[1]张华，吴利平，孟华，等.关于提高老年病学教学质量的体会与思考[J].西北医学教育，2010，18（3）：597-599.

[2]李刚.欧洲老年医学教学现状的启示[J].临床和实验医学杂志，2013，12（3）：231-232.

[3]贾蕊，屈秋民.PBL教学在神经病学教学中的应用及体会[J].中国高等医学教育，2011（2）：86-87.

Discussion on the Application of PBL in the Teaching of Geriatrics

FAN Ying MA Lan LI Ying，Second Clinical College of Harbin Medical University，Harbin 150081，China

At present，China has entered a stage of rapid aging，geriatric teaching content and other disciplines overlap more，the lack of geriatric clinical characteristics，students lack enthusiasm for learning.The

Geriatrics teaching，PBL teaching mode，Humane care

G642

B

1674-9308（2015）14-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.004

150081哈尔滨医科大学第二临床医学院

introduction of PBL teaching geriatric teaching methods，learning to play the advantages of interdisciplinary，cross-sectional comb knowledge，highlighting the clinical characteristics of geriatrics，embodies the spirit of humane care，the ability of students，teaching and learning at the same time achieve the effect of improving the clinical treatment of teachers capacity issues.