左玉霞 李令辉 左海霞

两种不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效

左玉霞 李令辉 左海霞

目的 探讨两种不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效。方法 选取我院202例眼外伤继发青光眼患者，随机将患者分为A组和B组，分别采用小梁切除术和周围虹膜切除术进行治疗，术后对两组患者进行为期3个月的随访，记录每月眼压和视力的变化。结果 两组患者术后眼压和视力恢复情况均较好，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 眼外伤继发青光眼病因复杂，明确致病机制，针对性采取治疗是取得疗效的重要环节，对继发青光眼病因和治疗方式的进一步研究对于改善患者眼压和视力具有重要的意义。

眼外伤；青光眼；小梁切除术；周围虹膜切除术

引起继发性青光眼的病因较多，其中眼外伤是较为常见的一种，相比原发性青光眼，继发性青光眼要同时受到高眼压和眼外伤两个方面的痛苦，部分患者还发现有视神经的损伤。眼外伤继发青光眼若不及时治疗，对患者视力将造成损害，严重者可能造成失明，影响患者的生活和心理状态[1]。目前，临床治疗方法有药物治疗、手术治疗、联合治疗。通常较为普遍的选择使用药物治疗，然而药物治疗由于受到眼外伤的影响，效果并不明显。因此，探讨合理的手术方式对眼外伤继发青光眼的控制和治疗具有重要意义。我院选取202例眼外伤继发青光眼患者进行两种不同手术方式的治疗，对其临床疗效进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年3月收治的202例眼外伤继发青光眼患者。其中男124例，女78例；年龄5～68岁，平均（31±4）岁；术前眼压20～30 mmHg共65例，30 mmHg以上共137例；患者均为单眼患病，左眼162例，右眼40例；眼外伤受伤原因包括眼球穿孔伤71例，眼球钝挫性损伤90例，术前视力无光13例，化学性伤害28例。将所有患者按照随机分组原则分为A组和B组，各101例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组患者实施小梁切除手术，首先进行局部常规麻醉，置丝裂霉素 C棉片于巩膜瓣下 3 min，再对巩膜瓣和结膜采用0.9%氯化钠注射液冲洗，结束后将小梁组织切除，大小为 1.0 mm×3.0 mm，最后做虹膜周切口，在巩膜瓣进行两端缝合。B组患者实施激光周边虹膜切除术，首先常规缩瞳，在术前0.5 h滴1次匹罗卡品滴眼液，治疗位置选鼻上或颞上有隐窝或质地稀松的虹膜处，使用激光集点对拟击穿的点部位置进行照射爆破，虹膜爆破时会流出含黑色素的房水，若无房水流出，则变换脉冲，连续照射直至爆破。其参数设置能量在10 mJ左右，虹膜周边孔的直径大小控制在2 mm左右。术后进行随访1～3个月，分别记录每个月两组患者的眼压和视力情况。

1.3 统计学分析 使用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经两种不同手术方法治疗后，两组患者的眼压和视力均有不同程度的恢复，疗效较好，两组患者术后1、2、3个月眼压和视力的改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

Clinical Effects of two Different Ways of Operation for the Treatment of Traumatic Secondary Glaucoma

Zuo Yuxia Li Linghui Zuo Haixia

Objective To investigate the clinical effects of two treatment of different operation mode of traumatic secondary glaucoma.Methods Methods in our hospital 202 cases of traumatic secondary glaucoma patients were randomly divided into group A and group B,respectively by trabeculectomy and peripheral iridectomy treatment after operation for a period of 3 months of follow-up of patients in the two group,the change of intraocular pressure and visual acuity record monthly.Results The two groups of patients with intraocular pressure and visual acuity were good,no significant difference(P＞0.05).Conclusion Glaucoma secondary to ocular trauma complicated causes, clear the pathogenic mechanism,targeted therapy is an important part of the therapeutic effect,further study on the causes and treatment methods of secondary glaucoma has important significance for improving the IOP and visual acuity.

Eye trauma;Glaucoma;Trabeculectomy;Peripheral iridectomy

R775.3

A

1673-5846(2015)01-0148-02

石家庄市第二医院，河北石家庄 050000

左玉霞，E-mail：18703349@qq.com