禤伟芳

腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床疗效

禤伟芳

目的 探讨腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床疗效。方法 选取我院2012年2月至2014年2月收治的80例手外伤皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为两组。观察组患者使用腹部带血管蒂皮瓣进行修复，对照组患者使用手指掌侧推进皮瓣进行修复，观察两组患者治疗效果。结果 观察组40例患者皮瓣全部成活，对照组患者皮瓣成活37例，观察组优于对照组（P＜0.05）；外形恢复满意度方面，观察组患者满意度为97.5%（39/40），对照组患者满意度为70.0%（28/40），其中对照组患者有2例出现轻度臃肿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的疗效明显，患者满意度高，外形恢复完整，具有较高安全性。

腹部；皮瓣；修复转移；手外伤；皮肤缺损；外形恢复

近年来，手部创伤的发生率逐年上升，患者因施工等日常作业意外导致手外伤皮肤缺损。其中，手部皮肤软组织缺损的情况常见[1]。一般情况下，单植皮手术不能使患者完全康复，还会导致患者手部留下瘢痕。因此，在治疗中经常使用皮瓣移植的方法进行修复，这种修复方法已成为治疗此类创伤的有效方法之一[2]。皮瓣转移手术中的皮瓣成活率较高，外形美观，手术恢复较快。本文对本院收治的80例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2014年2月收治的 80例手外伤皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性分析，男48例，女32例；年龄23～64岁，平均（43.5±2.5）岁。所有患者均为手部皮肤软组织缺损，须进行皮瓣移植手术。其中机器受伤患者23例，被砸伤患者31例，爆炸炸伤患者14例，热力压伤患者12例。受伤部位有手指、手背、手掌。所有患者对本次研究均知情并且给予支持。将其随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者使用腹部带血管蒂皮瓣进行修复。进行手术时，皮瓣的大小、切口要适宜，保留蒂部脂肪组织，在皮肤缺损部位植入皮下，进行缝合。对于比较薄的皮瓣，进行转移后，使皮瓣与受区紧密结合[3]。在手术后进行严密观察。当皮瓣成活1个月后，进行断蒂，动作轻柔，避免在此过程中使皮瓣受到损伤。术后给予患者抗感染治疗，减少各种并发症的发生。对照组患者使用手指掌侧推进皮瓣进行修复。治疗过程中注意事项同观察组。

1.3 成功标准 手术成功是指皮瓣顺利植入患者损伤部位，且在手术后无不良反应情况发生。患者对手术外观满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组40例患者皮瓣全部成活，对照组患者皮瓣成活37例。观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，外形恢复满意度方面，观察组患者满意39例，患者满意度为97.5%，对照组患者满意 28例，患者满意度为70.0%，其中对照组患者有2例出现轻度臃肿，观察组未出现1例并发症，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据相关资料显示[4]，手外伤皮肤缺损包括手指和肌腱组织的损伤。近些年，由于建筑和施工情况的增多，很多工人在施工作业时出现手外伤皮肤缺损。针对此类情况的治疗不仅需要保证治疗的成功，还需保证治疗后恢复。医学界学者研究表明[5]，使用腹部带血管蒂皮瓣转移修复能使创面清洁，使修复更完整，对后期的康复有利。尽早进行治疗，对手部功能的恢复具有促进作用。

本次研究中，观察组40例患者皮瓣全部成活，对照组患者皮瓣成活37例。另外，外形恢复满意度方面，观察组患者满意度为97.5%，对照组患者满意度为70.0%，其中对照组患者有2例出现轻度臃肿，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的疗效明显，患者满意度高，外形恢复完整，有效提高了患者的生活质量，使患者恢复了正常的生活，具有较高安全性。

[1]陈武.腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床治疗分析[J].中国医院指南,2012,10(33)∶480-481.

[2]Wei Jing.56 cases of repair of skin defect of hand injury patients with abdominal skin flap and postoperative nursing experience on [J].Inner Mongolia medical journal,2014,46(1)∶121-122.

[3]古汉南.皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床探析[J].中国医药指南,2014,12(2)∶66-67.

[4]Holley.Analysis of the clinical effect of flap in the repair of tissue defect of hand injury[J].Chinese guide of Chinese medicine, 2013,11(33)∶75-76.

[5]孙建新.腹部带蒂皮瓣在修复手外伤中的临床应用[J].中国医学工程,2012,4(34)∶81-97.

Analysis of Clinical Treatment of Abdominal Vascular Pedicled Skin flap in Repairing skin Defect of Hand injury

Xuan Weifang

Objective To explore the clinical effect of abdominal with vascular pedicle skin flap to repair the defect of skin metastasis of hand injury.Methods Selected in February February to 2014 2012 in our hospital treated 80 cases of skin defect of hand injury in patients with clinical data were retrospectively analyzed,which is divided into two groups.Patients in the observation group using the abdominal vascularized flap,patients in the control group using finger volar advancement flap,to observe the therapeutic effect of two groups of patients.Results The observation group of 40 cases were all flaps survived,patients in the control group the flap survived in 37 cases,the observation group was better than that of the control group(P＜0.05);shape recovery satisfaction aspect,the observation group patients satisfaction was 97.5%(39/40),the control group patients satisfaction was 70.0%(28/40),the patients in the control group with 2 cases appeared slightly bloated, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Effect of abdomen with vascular pedicle skin flap to repair the defect of skin metastasis of hand injury obviously, patient satisfaction was high,the appearance of complete recovery,with high security.

Abdominal;Flap;Repair of transfer;Hand injury;Skin defect;The shape recovery

R656

A

1673-5846(2015)01-0140-02

广西壮族自治区横县人民医院，广西南宁 530300