张文锐

氟喹诺酮类药物的不良反应

张文锐

【摘要】目的 探讨氟喹诺酮类药物不良反应（ADR）分析及合理应用。方法 收集2012年1月至2013年1月吉林大学第一临床医院260例氟喹诺酮类药物ADR患者资料，将引起患者ADR的药物、涉及的系统和器官、临床表现等进行统计分析。结果 出现ADR的260例患者所用药物共涉及4个品种，左氧氟沙星122例，环丙沙星72例，加替沙星48例，氧氟沙星18例；氟喹诺酮类药物引起的ADR的主要临床表现：过敏反应26.5%（69/260），胃肠道反应21.5% （56/260），血糖波动18.1%（47/260）；ADR累及系统：神经系统36.5%（95/260），血液系统29.2%（76/260），心血管和泌尿系统25.0%（65/260），其他系统9.3%(24/260)。结论 提升医护人员的业务培训，加强其对ADR判断鉴别的能力，进而增加临床对氟喹诺酮类ADR的监督力度。

【关键词】氟喹诺酮类药物；药物不良反应；合理应用

【中图分类号】R978.1

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0032-02

吉林大学第一临床医院，吉林长春 130000

氟喹诺酮类药物为临床常用的抗菌药物，是一种新合成的抗菌药物[1]。由于近年来临床大量使用，药物不良反应（ADR）已逐渐凸显，在挽救和治疗患者过程中，严重影响其身体健康，甚至危及生命。目前，临床常用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星以及莫西沙星，均具有较高的生物利用度，组织分布广，有较长的血浆半衰期以及较高的血药浓度，可用于治疗多种感染性疾病[2-3]。本研究对氟喹诺酮类药物的ADR进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2013年1月我院260例氟喹诺酮类药物ADR患者资料，其中男158例，女102例，年龄20～86岁，平均（48± 17）岁；泌尿生殖系统感染68例，呼吸道感染100例，妇科感染40例，消化系统感染34例，皮肤软组织及骨科感染18例。所有患者给药剂量均在常规治疗范围内，疗程1～10 d。

1.2 研究方法 运用回顾性调查方法，根据卫生管理部门颁布的ADR筛查符合标准的患者。将引起患者ADR的药物、涉及的系统和器官、临床表现等进行分类，并进行统计分析。

2　结果

2.1 ADR涉及的药物 出现ADR的260例患者所用药物共涉及到4个品种，左氧氟沙星122例，占46.9%（122/260）；环丙沙星72例，占27.7% （72/260）；加替沙星48例，占18.5%（48/260）；氧氟沙星18例，占6.9%（18/260）。

2.2 ADR累及系统以及患者临床表现 ADR主要临床表现为过敏反应26.5%（69/260），胃肠道反应21.5%（56/260），血糖波动18.1%（47/260）；累及系统：神经系统36.5%（95/260），血液系统29.2% （76/260），心血管和泌尿系统25.0%（65/260），其他系统9.3%（24/260）。

3　讨论

合理安全应用氟喹诺酮类药物已逐渐受到临床医师的重视，需注意的是：①应严格掌握氟喹诺酮类药物的用药指证，合理选择用药方法和剂量，治疗时间不易过长，静脉给药时需控制滴注速度[4]。②注意氟喹诺酮类药物与其他药物的联合应用，一经出现ADR，常认为是原发疾病导致的，而忽略了氟喹诺酮类药物本身引起的ADR，易导致误诊。因此，适当调整老年患者的临床用药剂量至关重要。③在整个治疗过程中，需严密监测氟喹诺酮类药物的ADR，早期发现并及时更换药物，以免引起严重的ADR[5]。

3.1 临床应用 临床常用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、氧氟沙星以及环丙沙星，主要用于对抗革兰阴性菌的活性。近几年研发的左氧氟沙星、莫西沙星以及加替沙星可提升对非典型病原菌以及革兰阳性菌的抗菌活性，但其对铜绿假单胞菌的抗菌活性仍然无法与环丙沙星相比[6]。而替马沙星、克林沙星、培氟沙星、格帕沙星、司帕沙星、依诺沙星以及洛美沙星等药物均由于临床应用中极易发生严重的ADR而被淘汰。研究指出，氟喹诺酮类药物中环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星以及加替沙星对患者耐受性强，临床应用相对安全。但因老年人对药物较为敏感，存在其他合并症及肾功能不全，使用时易出现各种氟喹诺酮类ADR。另外，氟喹诺酮类药物可影响骨骼生长发育，因而禁止应用于年龄小于18岁的未成年[7]。

3.2 合理应用 氟喹诺酮类药物因具有较强的抗菌作用，且无需进行皮试，得到临床医师及患者的青睐。但是，相关ADR报告指出，氟喹诺酮类药物引起ADR的发生率仅低于头孢菌素类药物。因此，需重视氟喹诺酮类药物的合理应用。首先，需