张 静 李杰玉

重组人干扰素α-2b注射液联合恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

张 静1李杰玉2

目的 探讨重组人干扰素α-2b注射液联合恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者的效果。方法 收集48例慢性乙型肝炎患者资料，对患者使用重组人干扰素α-2b注射液联合恩替卡韦治疗，观察患者的病情变化情况。结果 治疗24周后，完全应答25例，部分应答18例，无应答5例；治疗12周时，丙氨酸转氨酶（ALT）复常35例；治疗24周时，ALT复常46例。结论 重组人干扰素α-2b注射液联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果明显。

重组人干扰素α-2b注射液；恩替卡韦；HBeAg阳性；慢性乙型肝炎；疗效

慢性乙型肝炎简称为慢性乙肝，指乙肝病毒检测为阳性，一般病程超过1年或是其发病时间不十分明确者。重组人干扰素α-2b注射液适用于急性或慢性乙肝、尖锐湿疣以及白血病等疾病的治疗。本文就使用重组人干扰素 α-2b注射液联合恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙肝患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年4月至2013年4月我院收治的HBeAg阳性慢性乙肝48例患者资料，其中男28例，女20例；年龄17～62岁，平均（55± 7）岁。根据相关诊断发现，患者均为HBeAg阳性乙肝患者。排除其重叠人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、脂肪和药物性肝病等。

1.2 治疗方法 所有患者给予肌内注射重组人干扰素α-2b注射液，每隔1天注射1次，6 MU/次。给予患者口服恩替卡韦药物，1次/d，0.5 mg/次，治疗疗程为 24周。在治疗期间，严密观察患者治疗12、24周时丙氨酸转氨酶（ALT）复常情况。

1.3 应答标准 完全应答：指患者在治疗后 ALT恢复正常，乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e抗体（HBeAg/抗-HBe）血清转换，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）＜500 copies/ml；部分应答：治疗后情况介于完全应答和无应答之间；无应答：指所有标准均未达到。

2 结果

48例患者治疗24周后，完全应答25例，部分应答18例，无应答5例。且在治疗12周时，ALT复常35例；治疗24周时，ALT复常46例。

3 讨论

慢性乙肝患者一般的临床表现是乏力、恶心、肝区疼痛等，患者肝大且质地一般是中等硬度，若轻压会有疼痛感，病情严重的患者会脾大和肝功能异常等。目前，慢性乙肝的抗病药物主要为核苷类和干扰素药物。重组人干扰素 α-2b注射液属于无色透明的液体，且无肉眼可见的不溶物，该药物的活性成分为重组人干扰素，其非活性成分为羟乙基淀粉-40和氯化钠等，该药物不含有防腐剂及血液提取成分。恩替卡韦属于最新的抗击乙肝病毒的一线药物，能有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，降低患者白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）的水平，减轻肝脏炎症，并改善患者的免疫功能[1]。

慢性乙肝一般潜伏期为6周～6个月，治疗主要目标是能有效消除或抑制 HBV的复制现象，从而达到减少肝脏炎症及预防肝纤维化的发生，有效缓解患者的病情。干扰素是目前医学界较公认的一种抗病毒药物，其具有免疫调节和诱生抗病毒蛋白的作用，对病毒学应答来说能取得比较明显的效果。在干扰素的使用中，血清转换效率相对较高，但起效速度较慢。恩替卡韦在抗病毒方面有起效快、作用强，且较少发生耐药性，具有针对性的治疗效果[2]。两种药物治疗效果进行互补性的结合，在治疗慢性乙肝过程中产生比较综合性的效果，使其治疗效果明显[3]。本研究结果显示，在治疗24周后，出现完全应答25例，部分应答18例，无应答5例。且在治疗12周时，ALT复常35例；治疗24周时，ALT复常46例。说明重组人干扰素α-2b注射液联合恩替卡韦治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有十分明显的效果，并降低不良反应的发生。有研究表明[4]，在应答指导治疗策略下，使用48周聚乙二醇干扰素α-2a及2年恩替卡韦二线治疗的方案较3年恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎更具成本-效果。

综上所述，重组人干扰素α-2b注射液联合恩替卡韦治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗效果明显。

[1] 程海军,成军,王兰舟,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清IL-4和IL-10水平变化[J].中西医结合肝病杂志,2014,24(2):114-115.

[2] 李勇.干扰素α-2b与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察[J].中国实用医药2011,6(35):136-138.

[3] 田豫萍.α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果观察[J].中国现代医生,2014,52(21):22-24.

[4] 范文君,侯金林,江家骥,等.应答指导治疗策略下聚乙二醇干扰素α-2a与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的经济学评价[J].中国药物经济学,2013,9(2):19-22.

Observation of the Curative Effect of Interferon alfa-2b Injection Combined with Entecavir in Treatment of HBeAg Positive Chronic Hepatitis B

Zhang Jing Li Jieyu

Objective To investigate the interferon alfa-2b injection combined with entecavir in treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B effect.Methods We selected 48 cases of patients with chronic hepatitis Bdata,the use of interferon alfa-2b injection combined with entecavir treatment,observe the change of patient's condition.Results After 24 weeks of treatment,complete response in 25 cases,partial response in 18 cases,and no response in 5 cases;12 weeks of treatment,the ALT recovery in 35 cases;24 weeks of treatment,the ALT recovery in 46 cases. Conclusion Interferon alfa-2b injection combined with entecavir in treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B effect is obvious.

Interferon alfa-2b injection;Entecavir;HBeAg positive;Chronic hepatitis b;Curative effect

R512.6+2

A

1673-5846(2015)03-0091-02

1河南省南阳市中心医院感染科，河南南阳 473000

2河南省南阳市中心医院内分泌科，河南南阳 473000