张璐璐，巩淼森

江南大学

老年人慢性病监控的社群化研究

张璐璐，巩淼森

江南大学

随着移动移动医疗发展的核心要素已经逐渐成熟，基于可穿戴设备的智能居家养老的概念也应运而生。医疗领域的社群成员间的亲密协作不仅减少医疗资源的使用，协作成果还可以最大化的得到分享和传播，对老年人的慢性病监控护理提供新的解决途径。

老年人慢性病；社群化

我国已经迈入老龄化阶段，2013年老年人数量超过2.02亿，而老年人是慢性疾病的高危人群如冠心病、糖尿病、高血压等，因此大量占用了国家医疗资源。同时老年人群长期的慢性病监控及健康管理需求增加。一方面，我国老龄人口慢性病造成医疗需求的急剧增长，另一方面，我国医疗资源供给严重短缺。技术上可穿戴健康设备让医疗领域走向移动化，家庭化和平台化，基于移动互联、大数据、可穿戴设备等技术的应用正在全面颠覆着医疗领域并重新构建新的商业模式。

1 社群化的概述

社群的概念来源与社会学，在社会变迁中不断被学者们所关注。韦伯最早提出人与人之间的相互隶属性上所建立的共同关系，尤其是情感方面的因素，构成社群。Howard Rheingold认为：虚拟社群是以电脑为媒介进行信息传播所建构的虚拟空间，在虚拟空间里有人、人与人之间的情感、或人际关系在网络上长期发展而形成的一种社会集合体。1997年Jones,S.G.最早研究了虚拟社群并系统的提出了“虚拟社区理论”，他认为“虚拟社群存在的证明是与之相关的虚拟社区”，“虚拟社群存在需要的网络空间和生存的前提条件是虚拟社区”。虚拟社群不仅是人与人之间新的沟通交往方式，也是虚拟空间的组织形式和基本结构。

H Reingold指出虚拟社群的发生来源于有足够多的人和人与人之间的情感在网络上长期成长和发展，是一种社会集合体，虚拟社群是人们以电子媒体为媒介相互交流而形成的社会现象。

2 我国老年人慢性病的现状形式严峻

2.1 慢性病患病率高

我国已进入深度老龄化阶段，慢性病已成为死因普和疾病谱的首位，老年人的健康情况已成为社会和家庭的重要问题。另外来自CLHLS数据表明老年人慢性病患病率正呈现上升趋势，42.66%的65岁及以上老人患有慢性疾病而80岁及以上老人有39.67%的慢性病患病率。一社区为单位的老年人慢性病控制情况也不容乐观。研究表明,70.1%患有高血压的老年人能按时吃药,但其中半数不会经常测量血糖，血糖控制的良好率低于25%。患有糖尿的老人中有1/3的患者不测或很少测量空腹血糖,半数以上的的患者不测或很少测量餐后血糖。这说明在糖尿病治疗中存在重视治疗而轻视监测的现状。慢性病的自我治疗在于对疾病的控制，延缓和减少慢性病及并发症所带来的的危害。因此，慢性病的的治疗与检测是同等重要的。应做好慢性病控制水平的评估工作，医生和患者应共同参与，明确疾病控制目标以达到最好的疗效。

2.2 医疗资源不足

1980年之后，全科医学在我国传播,在各个城市展开了“六位一体”的社区卫生服务。随着慢性病患病率的节节攀升,医疗资源和费用的不断增长，慢性病成为全世界关注的社会问题。在我国治疗慢性病费用自1999年平均递增了17.17%,1994-2000年间医疗总费用占国民生产总值的比例由3.32%提高到了4.05%。相关调查指出老年人接受医疗服务的困难主要是费用太高。城市多数老年人虽然享有医疗保险,但是他们的收入跟高昂的医疗费用相比依然较低,高昂的医疗费和老年人的收入之间存在较为突出的矛盾。

2.3 移动医疗已成为医疗领域的重要发展趋势

移动医疗（mHealth）是移动互联网快速发展的产物并催生了医疗的各个细分领域的发展，如个人护理、监控、治疗等。随着慢性病监控、大数据、远程预约、远程治疗的综合解决方案的应用和服务模式的发展，现有的医疗健康服务模式将得到改善。市场需求带动着新兴行业的快速发展。第一，老龄化加剧了医疗需求的迅速增长；第二，我国医疗资源短缺并且地区间发展不平衡。供需缺口带动移动医疗获得了很好的发展前景，在技术层面大数据和移动互联为移动医疗提供了发展的必要条件。例如，将来糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的患者可以享受更优质的服务，除了药物治疗以外,还包括远程监控与护理、健康管理、可穿戴式给药等整体的远程疾病管理方案。移动医疗给大众带来一种更为优质、便捷和轻松的就诊体验。

3 总结

智能手机的普及与互联网的发展在时间和空间上缩小了人与人之间的距离。这种跨越时间和空间等限制的个人因为共同的目标和情感因素而能在虚拟的空间上可以相互协作的社会集合体就形成了社群。在某种意义上社群化挑战了传统的做事方式，本质上引入了更可持续的方式，在一个可共享空间和技术的地方组织先进的社群化系统，成为促进社会交换的新的方式。社群最大的特点是成员角色见相互协作从而达成共同的目标，因此这种基于虚拟社群的协作最大化的减少了资源的使用，同时成果也可以最大化的得到分享。对于医疗健康领域面临的资源短缺等问题运用社群化的解决方案可以在一定程度上得到缓解。在基于社群化的维度下患者与患者之间、患者与医生之间的相互协作可以更好的帮助管理患者的个人的健康，而这种利用虚拟空间进行信息交换的方式节省了挂号、诊断、用药等环节的医疗资源，同时配合可穿戴技术的实时监测的生命体征，为远程的监控治疗提供更可靠的支持。

[1]John and Manju:Am I Doing What's Expected New Member Socialization in Virtual Groups in Laku and Ilze(ed)Our Virtual World,Idea Group Publishing,2001,p41

[2]蒋昕.网络上的社群:从虚拟社群到社会网络观点的社会性分析[EB/OL].[2009-12-21].

张璐璐（1990-）女，汉族，山东章丘人，研究生在读，江南大学，服务设计方向。