郑润君 翁赛铮 陈埼 詹庆芳 林剑凌350008福建省福州神经精神病防治院

首发精神分裂症患者与额叶脑沟增宽的相关性分析

郑润君 翁赛铮 陈埼 詹庆芳 林剑凌
350008福建省福州神经精神病防治院

目的：分析首发精神分裂症与额叶脑沟增宽的相关性。方法：选取首发年轻精神分裂症患者352例作为观察组，健康年轻人340例作为对照组，两组均行颅脑CT轴位平扫。结果：观察组颅脑CT额叶脑沟增宽发生率较对照组明显增多，差异具有统计学意义（P＜0.5）。结论：首发精神分裂症与颅脑CT额叶脑沟的增宽有明显相关性。

精神分裂症；颅脑CT平扫；额叶脑沟

我们对首发年轻精神分裂症患者颅脑CT表现中额叶脑沟形态进行分析，现报告如下。

资料与方法

2002-2012年收治首发年轻精神分裂症患者352例作为观察组，其中男191例，女161例，首次发病年龄22～35岁，平均31.5岁，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准。选择健康人340例作为对照组，其中男184例，女156例，年龄22～35岁，平均32.5岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：观察组与对照组均使用日立Pratico单螺旋CT机进行颅脑CT轴位平扫，以OM线为基线，由颅底向颅顶方向，采用10mm层厚及层距。

结果

观察组中301例颅脑CT轴位平扫显示双侧额叶脑沟宽度均在正常范围；31例颅脑CT轴位平扫显示双侧额叶脑沟均较正常增宽，宽度0.52～0.62cm；15例颅脑CT轴位平扫显示左侧额叶脑沟较正常增宽，宽度0.51～0.60cm，右侧额叶脑沟宽度在正常范围；5例颅脑CT轴位平扫显示右侧额叶脑沟较正常增宽，宽度0.53～0.61cm，左侧额叶脑沟在正常范围。对照组中338例颅脑CT轴位平扫显示双侧额叶脑沟宽度均在正常范围；1例颅脑CT轴位平扫显示双侧额叶脑沟均较正常增宽，左、右额叶脑沟宽度分别为0.53cm、0.61cm；1例颅脑CT平扫显示左侧额叶脑沟较正常增宽，宽度0.57cm，右侧额叶脑沟宽度在正常范围[1]。观察组颅脑CT额叶脑沟增宽发生率较对照组明显增多，差异具有统计学意义（P＜0.5）。见表1。

讨论

本研究对首发年轻精神分裂症患者与正常相应年龄对照组颅脑CT双侧额叶脑沟的形态改变进行对比分析。选择22～35岁年龄段观察双侧额叶脑沟形态，可减少因年龄因素导致脑形态生理性改变的影响，并可区分出双侧额叶脑沟增宽是生理性还是病理性所致[2]。

额叶包括运动前区、初级运动区及前额叶区（PF），是大脑发育中最高级的部分，其中PF与认知功能关系密切。PF和所有的感觉区都有往返的纤维联系，其腹内侧部及眶后部有投射到海马前下脚和海马旁回的纤维，组成了内侧颞叶-间脑系统的一部分；PF与颞叶、枕叶、纹状体、杏体核和顶叶等脑区的联系也很密切。因此，PF与思维、情绪、多种感觉信息的加工、注意、记忆等高级功能有关[3-4]。

前额叶和丘脑背内侧核构成十分复杂的觉察系统，是获得精神活动的最主要场所。前额叶与丘脑背内侧核通过联络纤维建立联结路径，额叶的功能是交换产出样本，通过联结路径点亮丘脑产出意识。已知的前额叶功能包括记忆、判断、分析、思考、操作。从脑前额叶的功能不难判断，其与智力密切相关，对人的思维活动与行为表现有十分重要的作用。前额叶还被发现有平衡激素水平的功能。通过对某些前额叶损伤的病例进行的研究表明前额叶在双语言语产生的词汇通达过程中和双语言语理解的词汇通达过程中也发挥着重要的抑制作用。分析、思考、记忆、判断、操作是大脑前额叶控制下表现出来的五项基本能力。大脑前额叶受损，人就失去了创造性，不能发起和实施有计划的、有针对性的行为活动。额叶损伤可导致意识、记忆受损，也可导致知觉启动受损。大量临床研究表明，大脑前额叶损伤的主要症状是对突发事件束手无策，不能集中注意力进行观察和思考问题，更不能进行周密的逻辑推理，情绪波动较大、喜怒无常，行为反应变得迟缓，性格偏执、孤僻，对事物总是健忘[5]。临床医学将这些表现称为“额叶综合征”。

人脑前额叶皮质在神经生理学上没有找到特定的、具体的功能，因而它可以免受这些具体功能的影响。因此它能够对来自身体各部位输入的信息进行系统的分析，并对这些信息进行有针对性的、有创造性的、系统的、连续的和完善的异常复杂的智力及思想活动。于是就形成了全新的信息，并将这些信息转化为系统的活动，构成了我们所能感知的整体行为。

综上所述，额叶的主要功能与随意运动和高级精神活动有关。额叶联合区位于额叶前部，与智力和精神活动有密切关系。额极损害主要出现痴呆及人格改变等精神症状[6]。额叶脑沟的增宽导致额叶的体积特别是额极体积变小，从而引起额叶的相应功能局部受到损害，进而产生相应的神经精神症状。

本研究结果表明，首发精神分裂症患者的颅脑CT额叶脑沟增宽较正常对照组发生率明显增多，差异具有统计学意义（P＜0.5）。故本研究发现首发精神分裂症与颅脑CT额叶脑沟的增宽有明显相关性。额叶脑沟的增宽对诊断首次发病的年轻精神分裂症患者有一定的辅助意义。在临床工作中，临床医生应重视对首次发病的年轻精神分裂症患者行颅脑影像学检查（如螺旋CT检查），并注意观察额叶脑沟的形态，结合相关的临床症状进行分析。

Correlation analysisbetween patientsw ith first-episode schizophrenia and broadening grooves in frontal lobes

Zheng Runjun,Weng Saizheng,Chen Qi,Zhan Qingfang,Lin Jianling
Fuzhou Institute forMentalDisorders,Fujian Province 350008

Objective：To analyze the correlation between first-episode schizophrenia and broadening grooves in frontal lobes.Method：352 cases with young patients with first-episode schizophrenia were selected as the observation group.340 cases of healthy young people were selected as the control group.Both groups had cerebral CT axial scan.Results：The incidence of broadening grooves in frontal lobes in the observation group through craniocerebral CTwasmore than that of the control group, and the difference was statistically significant（P＜0.5）.Conclusion：There was obvious correlation between first-episode schizophrenia and broadeninggrooves in frontal lobes.

Schizophrenia；CraniocerebralCT scan；Grooves in frontal lobes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.39