68例胆囊结石患者术后护理体会

2015-01-27杨桂香

中国卫生标准管理 2015年12期

关键词：胆囊结石术后护理护理方法

杨桂香

工作单位：745700甘肃省庆阳市环县人民医院

68例胆囊结石患者术后护理体会

杨桂香

工作单位：745700甘肃省庆阳市环县人民医院

【摘要】目的总结胆囊结石术后护理的方法及护理效果。方法选取68例，保守治疗无效后，转行手术治疗，术后给予患者术后护理，观察记录患者各项情况。结果下床时间为（20.06±9.22）h，肠鸣音恢复时间（23.31±4.52）h，住院时间（8.4±1.2）d，VAS评分（4.45±0.25）分。结论胆囊结石患者的术后护理，有助于患者的快速康复。

【关键词】胆囊结石；术后护理；护理方法

Objective To summarize the nursing method of gallbladder stones after operation and nursing effect.Methods Select 68 cases，conservative treatment is invalid，switch to surgical treatment，postoperative given patients postoperative nursing，observation of the case records of patients.Results Get out of bed time for （20.06±9.22）h，the recovery time of bowel sound （23.31±4.52）h，the time of hospitalization （8.4±1.2）d，VAS score （4.45±0.25）points.Conclusion The nursing of gallstone patients after operation，fast rehabilitation helps patients.

【Key word】Gallstone，Postoperative care，Nursing method

胆囊结石是一种较为常见的临床疾病，该病多集中在成人群体，患者年龄多在40岁以上。根据结石类型的不同，可将其分为混合型结石、胆固醇结石、黑色胆色素结石［1］。胆囊结石早期并无显著的临床表现，只有很少一部分患者会表现出较为典型的胆绞痛，但经常被误诊为其他疾病［2］。目前，该病的诊疗手段主要为手术治疗，通过手术将结石取出，或者通过体外碎石术，来实现对结石的排出。尽管微创手术已经得到了广泛推广，但术后并发症仍然是一大难题［3］。为此，通过有效的手段，加强胆囊结石患者的术后护理，控制术后并发症，成为了当前研究的重要课题［4］。鉴于此，现结合我科室在胆囊结石患者术后护理的相关情况，对胆囊结石患者的术后护理方法及体会总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2014年1月～2014年12月接诊的胆囊摘除术患者，选取68例作为本次研究对象。男性27例，女性41例，年龄41～80岁，平均（57.3±6.4）岁；在68例患者中，其中5例为胆囊结石并发胆总管结石。由于胆囊结石的病情多反复，故术前，首先根据患者的病情情况，B超检测结果，给予患者保守治疗，治疗无效后转行手术治疗。

1.2护理方法

1.2.1切口疼痛护理术后切口护理在预防感染的同时，还需要尽量的降低患者的切口痛感。护士需密切关注患者的疼痛反应，并了解患者的切口痛感，针对耐受性较低的患者，可在医生的嘱咐下，给予患者镇痛药物。指导患者正确咳嗽，避免在进行咳嗽时，导致切口受到牵拉，造成剧烈痛感的同时影响切口愈合。指导患者进行深呼吸，这不仅利于缓解痛感，同时还可改善患者的情绪。此外，护士可指导患者用双手从伤口两侧向中间方向，适当加压［5］。条件允许的情况下，可为患者播放电视、广播、音乐等，来转移患者的注意力，减轻痛苦［6］。

1.2.2并发症观察及护理①造瘘管：由于术中治疗，需根据患者的具体情况给予相应的对症处理，例如，若表现为脓性胆汁或者胆囊管水肿性不畅通等情况时，需给予患者胆囊造瘘管，为此，术后护士需密切患者是否有渗血现象［7］。并注意调整患者的体位，避免因受压导致流通不畅的情况出现，同时注意观察体外造瘘管部分，以防脱落。术后经胆道镜复查，无残留结石或者胆囊管畅通等情况时，即可将造瘘管拔除。②胆漏：术后注意观察患者有无腹痛、腹膜刺激征等情况，若反应异常需及时配合医生，作出相应的处理。③胆管出血：在本研究中，未发现患者有胆管出血现象，因在进行手术时，均在胆囊内进行操作，为此，并不会对胆管造成损伤，另术中出现胆囊出血的情况时，及时通过电凝行止血处理［8］。

1.2.3护胆防复发结合患者的实际情况，对结石成分、肝功能、结石成因等相关信息进行整理，明确患者的个体化护理方案，其中包括了生活习性、锻炼、饮食等各方面的指导方案；为了防止患者出现胆囊炎症，可给予患者利胆排石药物，促进胆汁分泌，帮助胆囊更好的收缩，同时促进胆囊内淤积的胆泥能够被快速排出［9］。

2　结果

68例患者经术后护理，下床时间为（20.06±9.22）h，肠鸣音恢复时间（23.31±4.52）h，住院时间（8.4±1.2）d，VAS评分（4.45±0.25）分，无切口感染病例。

3　讨论

胆囊结石术后护理主要是指在胆囊结石术后，为患者提供相应的护理指导和帮助。由于胆囊结石是一种复发率较高的疾病，故患者往往非常担心，术后病情复发，且因术后切口疼痛等致使生活质量受到影响［10-11］。鉴于此，我们在术后护理中，针对术后主要问题和常见并发症，给予患者相应的护理，通过有效的鼓励、指导，不仅能够提高患者对术后护理方法的了解和掌握，同时还有助于改善患者的心境，让患者能够更加积极的配合术后护理，通过饮食、清洁等方面的自我管理，来实现对并发症的控制。总而言之，在胆囊结石术后，实施有效的护理指导和帮助，有助于患者恢复和并发症的控制。

参考文献

［1］彭春荣.循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：749.

［2］王盼.腹腔镜治疗80例胆囊结石患者的护理体会［J］.大家健康（下旬版），2014（2）：350.

［3］谭志辉.微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法分析［J］.中外医学研究，2013，11（5）：88-89.

［4］牛桂红.关于微创手术治疗胆囊结石的护理体会［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：343.

［5］马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究［J］.中华护理杂志，2014，49（1）：53-56.

［6］吴清李.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石的护理［J］.解放军护理杂志，2012，29（12）：50-52.

［7］张文.临床护理路径对腹腔镜下胆囊结石病人术后生存质量的影响研究［J］.护理实践与研究，2012，9（14）：21-22.

［8］张喆.61例胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理分析［J］.吉林医学，2014，35（4）：845-846.

［9］王菲.腹腔镜手术和舒适护理综合治疗胆囊结石的效果［J］.中外医学研究，2014，12（3）：83-84.

［10］张红.36例微创保胆取石术围手术期的护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（27）：550-551.

［11］姚哲宇.手术治疗胆囊结石的临床护理探析［J］.中国卫生标准管理，2015（03）：195-196.