牛淑萍

工作单位：161439黑龙江省嫩江县双山镇卫生院



社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响研究

牛淑萍

工作单位：161439黑龙江省嫩江县双山镇卫生院

【摘要】目的 分析社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响。方法 接受社区护理干预者56例纳入干预组，另选48例患者纳入对照组。结果 干预后，干预组血压水平低于干预前、低于对照组，干预组血压达标率、治疗依从率高于对照组。结论 社区护理干预有助于提高高血压治疗效果。

【关键词】高血压；疗效；社区护理干预

高血压是临床最常见的心血管病，我国高血压人群已超2.6亿人，成年人发病率约为20%，高血压发病呈年轻化趋势［1］。我国高血压知晓率、控制率均差强人意，血压获得理想控制者仅为6%，高血压前期人群基数十分庞大，高血压防控形势不容乐观［1］。高血压存在多种危险因素，其病发、进展与患者生活行为、饮食习惯等因素有关，部分患者可无需服用降压药，加强高血压管理是获得理想降压效果的关键［2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2013年2月～2014年6月，医院收治的原发性高血压患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②临床确诊为原发性高血压；③认知精神均正常；④社区户籍人口，居住时间5年以上，未来12个月无迁居、外出意愿。共纳入患者104例，其中男51例、女53例，年龄39～72岁、平均（63.2±9.1）岁。单纯收缩压上升型高血压34例。合并症：糖尿病11例、高脂血症72例、冠心病8例、慢性支气管炎21例。血压水平：轻度39例、中度53例、重度12例。文化水平：初中及以下59例、高中及以上45例。居住情况：独居24例、与配偶居住在一起45例、与子女居住在一起35例。吸烟19例、饮酒29例。饮食喜好：口味重29例、口味清淡30例、喜欢吃辣13例、其它32例。其中接受社区护理干预者56例纳入干预组，未接受护理干预者48例纳入对照组，两组患者年龄、性别、高血压等级、文化水平、危险因素、合并症等临床资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

参照《中国高血压防治指南》［3］给予标准个体化药物治疗，常用药物包括β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等，从小剂量开始，逐渐递增计量。对照组给予门诊干预，以口头教育，讲解、示范为主，部分患者发放宣传材料。干预组，在用药基础上，给予社区护理干预，对患者开展健康教育，给予具体指导与跟踪控制高危人群，主要内容如下。

1.2.1开展高血压讲座举办相关的咨询活动，建立教育网络，每周讲座2次，每次1 h左右，主讲高血压概念、危害、并发症鉴别与管理、危险因素、用药治疗等基础知识，强调自我管理的重要性，自我管理以及对改善长远预后的重要意义。

1.2.2建立家庭督促制度对患者家属进行健康教育，鼓励家属进行监督，鼓励病友间建立联系，相互促进、相互帮助，提高患者遵医行为、知识水平。

1.3疗效判定

参照《中国高血压防治指南》推荐标准，血压＜140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）为达标，收缩压降低＞10 mmHg或舒张压降低＞5 mmHg为有效［3］。

1.4统计学处理

所获资料以SPSS 17.0处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以n（%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1血压水平

干预前，干预组收缩压（163.2±11.4）mmHg、舒张压（95.2±6.1）mmHg，对照组则为（163.2±10.8）mmHg、舒张压（95.1±5.3）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，干预组则为（124.3±2.4）mmHg、（78.5±2.4）mmHg，低于干预前、低于对照组（130.4±2.9）mmHg、（92.4±2.4）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2达标率与有效率

干预后，干预组血压达标92.86%（52/56）、治疗依从率85.71%（48/56），高于对照组41.67%（20/48）、47.92%（23/48）。

3　讨论

特别是对于高血压老年患者而言，其记忆力、理解能力均相对较差，高血压管理更依赖于家属，自我护理能力与意识严重不足［4］，部分患者甚至认为医师危言耸听，自我管理内容落实不够严格，存在用药不合理、饮食调节不严格等问题，未能使管理从质变达到量变，因此血压控制效果难以让人满意［5］。本次研究证实，对高血压患者进行社区护理干预，确实有助于增进降压效果，对于预防并发症、减轻靶器官损害，具有积极意义，有助于改善患者长远预后。社区护理干预面临的主要问题为资金、人力资源不足，不足以覆盖所有高血压患者，社区医院应建立符合自身能力、符合社区高血压流行病学特征的社区干预计划，尽量减少干预路径，积极运用现代信息技术，提高管理效用。

参考文献

［1］卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管报告2008-2009［R］.北京：中国大百科全书出版社，2009.

［2］杨春艳.社区护理干预对2型糖尿病患者的效果评价［J］.中国卫生标准管理，2014，5（04）：74-75.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中国高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

［4］张小美.社区护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响［J］.现代预防医学，2012，39（16）：4150-4151，4156.

［5］唐艳娟，曹淑梅，于洪玲.社区护理干预对高血压人群遵医服药和生活方式依从性调查研究［J］.中国医药导报，2011，8（13）：113-114.

Influence of Community Nursing Intervention on Treatment of Patients with Hypertension

NIU ShupingShuang Shan Zhen Hospital of Nenjiang County in Heilongjiang province，Nenjiang 161439，China

【Abstract】

Objective To analysis the effect of community nursing intervention on treatment of patients with hypertension.Methods 56 cases received community nursing intervention into the intervention group，another 48 patients in the control group.Results after the intervention，the intervention group blood pressure levels lower than those before intervention，the intervention group than in the control group，blood pressure control rate，treatment compliance rate was higher than the control group.Conclusion Community nursing intervention is helpful to improve the effect of the treatment of hypertension.

【Key words】Hypertension，Curative effect，Community nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.192

【中图分类号】R473.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0234-02