赵秀荣 黄 瑛

工作单位：250013山东省济南市中心医院门诊楼4楼变态反应室



影响老年患者PPD试验结果的观察及护理要点分析

赵秀荣 黄 瑛

工作单位：250013山东省济南市中心医院门诊楼4楼变态反应室

【摘要】目的 分析影响老年患者PPD试验结果的因素及护理措施。方法 收集我院2010年5月～2014年7月期间实施介菌纯蛋白衍化物试验的268例老年患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结影响试验结果的因素及护理措施。结果 研究结果显示，本组有136例为阴性，4例强阳性，32例阳性，64例弱阳性。有32名患者受干扰因素使得其试验结果判断受到影响，其中有6名患者试验期间遇水，2例受凉发热，10例受饰物及约束带的影响，6例洗澡，4例上肢屈曲影响结果，4例局部痒抓后感染。结论 老年患者实施介菌纯蛋白衍化物检验过程中会因为患者自身的特点、基础疾病、受试肢体评估不足、药物干扰等多方面因素影响试验结果判断，应加强患者的护理干预。

【关键词】PPD试验；因素；护理措施

结核菌素试验（PPD试验），是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。其在青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别中发挥了重要作用，是一种普遍运用的辅助检查手段。因为老年患者的生理、心理特点，经常会对老年患者的治疗与护理产生影响，为此，通过对影响PPD试验结果因素与护理干预的分析，确保试验的顺利完成，为老年患者的诊断与治疗提供可靠参考依据。本文主要对268例老年患者的介菌纯蛋白衍化物试验进行探析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院实施介菌纯蛋白衍化物试验的268例老年患者，本组患者中男164例，女104例，年龄60～81岁，平均年龄（69.64±7.24）岁。

1.2方法

所有患者均进行介菌纯蛋白衍化物试验，常规取0.1 ml卡介菌纯蛋白衍化物液原液在患者前臂掌侧中下段三分之一没有瘢痕处进行皮内注射［1］。

1.3效果判定标准

注射48小时至72小时后测量皮肤硬结直径，主要对其红晕、硬结在内的横径和纵径的长度，而计算出平均直径，若直径在5 mm以内则判定为阴性，直径在5～9 mm则判定为弱阳性反应，直径在10～19 mm则判定为阳性反应，直径超过20 mm或有伪足、水泡则判定为强阳性反应。

2　结果

研究结果显示，本组有136例为阴性，4例强阳性，32例阳性，64例弱阳性。有32名患者受干扰因素使得其试验结果判断受到影响，其中有6名患者试验期间遇水，2例受凉发热，10例受饰物及约束带的影响，6例洗澡，4例上肢屈曲影响结果，4例局部痒抓后感染。

3　讨论

3.1老年患者PPD试验结果的影响因素

PPD 是由结核杆菌经提纯、沉淀、脱水后的纯结核蛋白制成的一种特异性反应原，用来检测机体有无感染过结核杆菌。

首先是老年患者年龄较大，往往合并多种比较复杂的慢性疾病，加上患者往往存在不同程度的焦虑、抑郁、多疑等心理，同时，老年患者机体功能衰退，感应能力降低，且部分患者语言含糊不清，不能准确表达主诉，增加了阴性的例数；其次是未完善肢体评估，常规的肢体评估主要为前臂向上臂、上肢屈曲、前胸屈曲靠拢，而单纯的采用以上方式无法将操作部位充分暴露出来，从而使皮内注射操作受到影响，最终影响试验结果；再次是患者存在重症结核病、肿瘤、慢性消耗性疾病等急性传染病会降低其免疫功能，并进一步降低了机体变态反应功能，使得反应结果无法准确反映出来［2］；最后是免疫抑制剂激素类药物会影响试验结果；除此之外，手表、佛珠、镯子等饰物会摩擦皮肤，也会在一定程度上影响试验结果。

3.2老年患者PPD试验的护理要点

首先应全面评估患者的基本情况，包括患者的病情、肢体状况、意识状态、合作程度、年龄等，并要求患者将佩戴饰物取下，观察局部皮肤有无破损，了解患者的用药史、禁忌症、过敏史等等，对于使用激素类药物的患者要求患者暂停药物，如果患者存在发热症状或其他疾病者则不宜试验；其实是加强患者及其家属的沟通交流，消除患者的不良心理，取得患者的配合；再次是合理选择受试肢体与部位，部位的选择应尽可能避开血管、瘢痕组织、炎症部位及发红的皮肤等，注射药物后叮嘱患者家属注意观察患者的反应情况，日常生活中不能揉、抓、擦注射部位，注射后三天内不可洗澡，要确保注射部位不能雨水，做好保暖，避免受凉，如果有水泡出现则不要自行弄破，也不要涂抹花露水、肥皂、风油精及其他药物［3］，而应及时告知临床人员，以避免试验结果受到影响。

综上所述，老年患者实施介菌纯蛋白衍化物检验过程中会因为患者自身的特点、基础疾病、受试肢体评估不足、药物干扰等多方面因素影响试验结果判断，应加强患者的护理干预。

参考文献

［1］石洁.护理干预对首次PPD试验强阳性患者心理状况的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（28）：72-73.

［2］陈玉兰，陈春兰.影响老年患者PPD试验结果的观察及护理［J］.中外医学研究，2012，10（30）：92-93.

［3］张晓希，郭壁砖，姜泓，等.结核抗体检测和PPD试验对老年结核的诊断价值比较［J］.华南国防医学杂志，2011，25（2）：128-129，132.

Influence of Elderly Patients with PPD Test Results of Observation and Nursing Key Points of Analysis

ZHAO XiurongHUANG YingJinan central hospital outpatient service building 4th floor allergy chamber in Shandong province，Jinan 250013，China

【Abstract】

Objective To analyze influential factors of elderly patients with PPD test results and nursing measures.Methods To collect from may，2010 - July 2014 the implementation of BCG pure protein derivant test of 268 cases of elderly patients as the research object，were retrospectively analyzed the clinical data of patients，summarizes the factors that affect test result and nursing measures.Results The results showed that there were 136 cases were negative，4 cases were strong positive，32 cases were positive，64 cases of weakly positive.32 patients interference factors make the test result judgment is affected，including six patients during the test，under the influence of water 2 cases of catch cold catch cold fever，10 cases affected by decorations and restraint belt，bathing 6 cases，4 cases of upper limb buckling effect as a result，4 cases of local infection after the scratch.Conclusion Elderly patients in the process of implementation of BCG pure protein derivant inspection because the patient's own characteristics，basic diseases，limb lack of evaluation subjects，such as drug interference factors affect the test result judgment，should strengthen the nursing intervention of patients.

【Key words】PPD test，Factors，Nursing measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.170

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0209-02