张 晖

工作单位：150080黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院



骨关节置换的护理经验及体会

张 晖

工作单位：150080黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

【摘要】目的 对骨关节置换术患者的护理方式进行总结归纳。方法根据2013年1月至2014年1月期间我院收治的60例骨关节炎患者来进行研究分析，通过对患者提供人工全膝关节置换术治疗，并对患者的围手术期护理进行回顾性分析和总结，对比治疗前后的康复效果。结果 对患者治疗后，进行了半年到3年的随访，优良率达到了100%，优秀病例47例，良好13例，患者没有出现假体松动和位移的并发症。结论 骨关节炎患者接受人工全膝关节置换术治疗的效果好，结合围手术期的护理，可以提升治疗效果，避免并发症的产生。

【关键词】骨关节炎；人工全膝关节置换术；护理体会

Objective To the nursing methods of patients with bone and joint replacement are summarized.Methods During the period from 2013 January to 2014 January to our hospital 60 cases of osteoarthritis patients to carry on the research analysis，based on the patients with total knee replacement therapy，and the patients in peri operation period nursing were retrospectively analyzed and summarized，comparison before and after the treatment，rehabilitation effect.Results After treatment of patients，for the six months to 3 years follow-up，the excellent and good rate reached 100%，excellent 47 cases，good in 13 cases，the patients did not appear prosthesis loosening and displacement of the complications.Conclusion Patients with osteoarthritis undergoing artificial total knee replacement therapy effect is good，with round surgical operation period nursing，can improve the therapeutic effect，avoiding the complications generated.

【Key word】Osteoarthritis，Total knee arthroplasty，Nursing experience

骨关节炎是膝关节增生引起的，不仅影响患者的关节功能，还会造成患者的心理压力。目前关机手术治疗的水平越来越高，使用人工全膝关节置换术也成为了可能。现在使用全膝关节置换术是对膝关节疾病的重要治疗方式，对疼痛改善和畸形纠正都有很好的效果［1］。精心护理能够提升手术效果，对术后并发症的产生起到了很好的控制作用，此次对我院的60例接受全膝关节置换术的骨关节炎患者进行护理总结，有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013至2014年我院的60例骨关节炎患者接受全膝关节置换术治疗，共有男性患者35例，女性患者25例，患者年龄48至73岁。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理术前护理人员要和患者进行沟通交流，了解患者的想法，针对性的进行疏导。为患者进行关节置换术的知识普及，增加患者对手术的了解，避免不必要的担心。叮嘱注意事项，引用成功病例，增加信心。

1.2.1.2术前准备术前一天，为患者进行清洁和消毒，次日术前再次进行消毒，指导患者的饮食，增加身体营养。使用紫外线消毒病室。

1.2.2术后护理

1.2.2.1体位护理术后调整患者的体位，避免下肢深静脉血栓的产生，使用弹力袜，抬高患肢等方式。

1.2.2.2病情观察术后10天内需要监测患者的体温，对患肢的异常变化给予注意，预防并发症，观察引流情况，进行记录，如果短时间内有大了红色引流液，则可能是有出血情况，需要通知医生处理，此外，对患者的手术切口进行观察，预防感染。

1.2.2.3饮食护理术后要所摄入营养丰富的食物，不要暴饮暴食，辛辣油腻的食物不要食用。

1.2.2.4患肢功能锻炼术后将患肢抬高，促进回流，避免痉挛。术后3至14天视情况来指导患者进行训练，注意训练由少到多，术后3至5天就可以下床活动，但是不可负重行走。

1.2.2.5出院指导出院时，为患者进行出院的训练指导，让患者能够在出院后继续的接受锻炼，叮嘱患者要定期的接受复查，有异常情况需要回医院检查。

1.3疗效判定标准

按照美国纽约特种外科医院（HSS）对于膝关节置换术的疗效评价标准［2］，满分100分，评价项目包括关节稳定性、屈曲畸形、活动范围、功能、疼痛、肌力等。>85分：优。60～85分：良。<60分：差。

1.4统计学处理

选用软件SPSS 11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（x-±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对患者治疗后，进行了半年到3年的随访，优良率达到了100%，优秀病例47例，良好13例，患者没有出现假体松动和位移的并发症。

3　讨论

骨关节炎采取人工全膝关节置换术是现在使用较多的方法，临床治疗效果突出。但是很多学者经临床实践研究表明［3］，术后患者仍然容易出现下肢深静脉血栓、切口皮下脂肪液化、假体松动、深部感染等并发症，因此提出应加强患者围术期的护理工作。本组研究表明，经过0.5～3年时间随访，患者膝关节优良率达到100%，和吕维洁等［4］研究报道基本一致。因此，做好骨关节置换术期间的护理工作尤为重要。所以术前应该要为患者提供心理护理，帮助患者建立积极的治疗心态，能够顺利的接受手术治疗。术后对患者的病情进行观察，指导患者接受训练，尽快的恢复，避免并发症的产生。

骨关节炎患者临床中使用全膝关节置换术效果好，但是也需要结合优秀的围手术期护理来提供保障，做好围手术期护理，能够让患者的手术效果提升，避免并发症，缓解医患纠纷，临床中可以广泛的使用。

参考文献

［1］谢九俊.骨关节炎患者膝关节置换术围手术期的护理体会［J］.实用医技杂志，2011，18（3）：330-331.

［2］韩书环，马巧灵.类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理［J］.中国社区医师，2012，14（5）：299-300.

［3］赵玫，李玉红，于波，等.人工全膝关节置换术15例围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（14）：3421-3422.

［4］吕维洁.24例人工全膝关节置换术的围手术期护理［J］.中华护理杂志，2009，44（6）：521-522.

Nursing Experience of Bone and Joint Replacement

ZHANG HuiThe Orthopedics and Traumatology Hospital of Harbin in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.166

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0203-02