张悦菊

工作单位：161232黑龙江省齐齐哈尔市富裕县二道湾镇卫生院



原发性十二指肠癌的临床诊治分析

张悦菊

工作单位：161232黑龙江省齐齐哈尔市富裕县二道湾镇卫生院

【摘要】目的 探讨原发性十二指肠癌的临床诊断方法及治疗情况。方法 回顾分析36例原发性十二指肠癌患者的临床资料，总结和归纳本组患者临床诊断情况和临床治疗情况。结果 本研究中，该病主要以中老年男性患者居多，主要的病变部位是十二指肠降部，且病理类型主要以腺癌为主；主要的临床病症为腹胀、腹痛及上腹部发生不适感；内镜和CT检查以阳性为主；本组患者有27例实行切除术治疗，3年以上生存率为31.5%。结论 原发性十二指肠癌在早期的临床症状不具典型，无明显特异性，预后情况不佳，临床上联合CT和内镜检查可大幅提升临床诊断准确率，需要早诊断、早治疗，以提高患者的生存质量。

【关键词】原发性十二指肠癌；诊治；生存率

所谓原发性十二指肠癌（PDC），就是原发于十二指肠的各个部位的恶性肿瘤，但不包含胆总管下段及胰腺头部等肿瘤［1］。该疾病发病率相对较低，且发病不明显，临床病症不具典型，临床早期诊断易发生漏诊、误诊。随着临床诊断技术的进步，内镜、CT等影像图技术在临床诊断中应用越来越广泛。本文通过回顾分析36例原发性十二指肠癌患者的临床资料，探讨PDC的临床诊治情况，报告正文如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2013年1月到2014年1月间收治的36例原发性十二指肠癌患者的临床诊断资料进行回顾分析。其中，男27例，女9例，年龄51到78岁，平均（60.4±1.7）岁，病程5个月到3年，平均（1.2±0.2）年。临床表现有上腹部疼痛17例、腹胀及上腹部不适11例、黄疸7例、恶心及呕吐9例。所有患者均通过内镜活检及术后病理诊断确诊。

1.2诊治方法

本组患者中采取内镜活检的有24例，钡餐造影检查13例、CT及重建检查11例，双源CT检查7例。本组患者均接受切除术治疗，并在术后给予综合性护理和治疗6到10个月，同时进行随访。

1.3观察指标

对本组患者的临床诊断特点、病变部位、病理情况及临床治疗情况进行观察和记录。

1.4统计处理

采用Excel对本研究资料进行分类和整理，再应用SPSS 12.0统计软件包进行统计学处理，用t检验，计数资料记作百分数形式。

2　结果

2.1临床诊断情况

本组患者中病变部位以十二指肠降部居多，有29例（80.6%），其中有10例为十二指肠乳头区；其次是十二指肠球部和水平部，分别为4例（11.1%）和3例（8.3%）。内镜活检结果肿块型18例、溃疡型11例、侵润型7例。病理结果显为乳头状腺癌31例，通过肿瘤活检CA199阳性21例，CA125阳性7例、CEA阳性8例。

2.2临床治疗情况

本组患者均接受临床手术治疗，胰十二指肠切除25例（69.4%）、肿块切除2例（5.6%）；另外，胃空吻合术6例（16.7%）、成形术3例（8.3%）。术后通过1到3年随访，1年生存率为71.2%、2年生存率为43.4%、3年以上生存率为31.5%。

3　讨论

原发性十二指肠恶性肿瘤，占全部胃肠道恶性肿瘤的0.3%左右，发病率较低，临床上较少。但是，十二指肠仅仅为小肠全长的8%，它发生的恶性肿瘤却在小肠恶性肿瘤中占到30%到50%，所以在临床上被视为消化系统恶性肿瘤的一个高发区［2-3］。近年来，随着临床诊断技术的进步，内镜、CT等影像图检查技术在临床上应用日益广泛。该疾病在临床上的表现不具典型，特异性不强，在临床诊断中易发生漏诊或误诊，故而应给予高度重视。十二指肠恶性肿瘤中以原发性十二指肠癌较为常见多见，且男性发病率高于女性，以中老年人为主，尤其是在50岁之后发病率逐步上升，以60到70岁阶段居多。本研究中，36例患者的男女发病率差异比临床报道更明显，发病年龄也以中老年为主。发病部位集中在十二指肠的第二、三段，而以乳头区居多，而第一段发生病变的可能性较低，根据肿瘤所在位置分为球部癌、降部癌及水平部癌等，也可根据与乳头的关系分成十二指肠乳头上部癌、乳头下部癌等。从病变形态上可分成肿块型、溃疡型、浸润型等。依照组织细胞学可划分成腺癌、粘液腺癌等，其中以腺癌为多数。本研究中，病变部位以十二指肠降部居多，有29例，其中10例为十二指肠乳头区；其次是十二指肠球部和水平部。内镜活检结果肿块型18例、溃疡型11例、侵润型7例；病理结果显为乳头状腺癌31例。在临床治疗方面，本组患者有27例实行切除术治疗，3年以上生存率为31.5%。总而言之，对于原发性十二指肠癌而言，特异性不佳，应早诊断、早治疗，以改善患者预后，提高生存质量。

参考文献

［1］贾万奇，吴成甫，尹泊.原发性十二指肠癌24例临床诊治分析［J］.医药论坛杂志，2011，32（19）：102-104.

［2］冯早明，汤敏，黄茂涛.原发性十二指肠癌21例的临床诊治分析［J］.西南国防医药，2013，23（2）：171-173.

［3］王巍.诊治原发性十二指肠癌临床分析［J］.中国医学创新，2012，9（2）：110-111.

Primary Twelve Refers to the Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancer

ZHANG YuejuFuyu County Erdaowan Town Health Center of Qiqihar City in Heilongjiang Province，Qiqihar 161232，China

【Abstract】

Objective To explore the primary twelve refers to the clinical diagnosis and treatment for cancer.Methods A retrospective analysis of 36 cases of primary twelve refers to the clinical data of patients with colorectal cancer，summarized and concluded in this group of patients with clinical diagnosis and clinical treatment.Results The disease are mainly in elderly male patients，and pathological type in this group of patients with adenocarcinoma，27 cases of the implementation of resection，3 year survival rate was 31.5%.Conclusion Primary refers to the twelve colon cancer in earlier clinical symptom not typical，clinical and endoscopy combined with CT can greatly improve the accuracy of clinical diagnosis，require early diagnosis，early treatment，to improve the quality of life in patients with.

【Key words】Twelve primary duodenal carcinoma，Diagnosis and treatment，Survival rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.139

【中图分类号】R735.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0171-02