胡晓颖 王素芳 赵卫枝

工作单位：450000郑州市第七人民医院心内科一病区



脑源性心律失常的监测与护理分析

胡晓颖 王素芳 赵卫枝

工作单位：450000郑州市第七人民医院心内科一病区

【摘要】目的 探讨脑源性心律失常患者的临床特征，并提出相应监测和护理措施。方法 随机选取我院2013年2月～2014年11月期间收治的脑部损伤患者60例，对其实施持续性心电监护，对患者心律失常的发生情况进行观察分析。结果 本次研究中，共计21例患者出现心律失常，发生率为35.00%，其中17例为一般心律失常，4例为严重心律失常，14例为脑部疾患发生后24 h之内出现心律失常表现。结论 应进一步加强对脑部疾病患者基础心率、早期生命体征的监测，从而及早发现异常情况并实施有效干预，防止患者病情进一步恶化。

【关键词】脑源性心律失常；监测；护理

脑源性心律失常指的是由脑部疾患引发的继发性心律失常，易造成脑部疾患恶化，对患者预后造成不良影响［1］。本次研究通过对我院近年来收治的60例脑部疾患患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨心律失常同脑部疾患之间的关系，为该类患者的临床护理提供可靠的依据。现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年2月～2014年11月期间收治的脑部损伤患者60例，所有患者发病时间均≤7 d，经检查确诊为脑部损伤，且排除心脏病史者、心律失常药物使用者，包括37例男性，23例女性，年龄分布为17～79岁，平均年龄为（50.2±16.6）岁，其中包括24例脑外伤，22例脑出血，12例脑梗死。

1.2监测方法

入院后对所有患者进行12导联心电图常规检查，之后实施床边持续心电监护，如有异常则实施床边12导联心电图复查，对24 h内患者的平均心率和心律失常发生情况进行观察记录。其中将Lown氏分级在3级以上的室性心律失常、多元性室性早搏、窦性停搏、非阵发性心动过速、Ⅱ度以上房室传导阻滞等称为严重心律失常，其他称为一般心律失常。

2　结果

2.1基础心律变化情况

本次研究中，60例脑部损伤患者共计发生57例窦性心律，其24 h心率平均为89±19次/min，其中4例患者心率在60次/min以下，11例心率在100次/min以上，2例出现持续性心房颤动。

2.2脑源性心律失常发生情况

本次研究中，共计21例患者出现心律失常，发生率为35.00%，其中17例为一般心律失常，4例为严重心律失常；1例为脑部疾患发生7 d后出现心律失常表现，6例为发病后1～7 d内发生心律失常，14例为脑部疾患发生后24 h之内出现心律失常表现；其中2例严重脑源性心律失常发生于脑部疾患发生后24 h内。

3　讨论

3.1脑源性心律失常发病机制

临床研究指出，部分脑部疾病患者在发生急性脑损伤时机体存在过度应激表现，由于下丘脑—垂体—肾上腺髓质系统过度兴奋，导致大量儿茶酚胺释放，直接作用于心脏引起自律性改变，从而导致患者出现心律失常表现，而心律失常、心肌缺血又对心输出量造成影响，导致脑部血灌注量不足，从而引发脑部疾病进一步恶化［2］。本次研究显示，脑损伤后可引发心律失常，其发生率高达35.00%，同相关报道中的数据基本一致，提示对于脑部疾病患者在护理时应充分认识到心同脑之间的关系，采取积极措施进行预防，避免引起原发疾病的进一步恶化。

3.2脑源性心律失常观察及护理

3.2.1重视基础心率变化研究指出，脑源性心律失常多由基础心率异常变化发展而来，本次研究中对60例脑部疾病患者实施12导联心电图检查及监护，结果显示其中95.00%患者均以窦性心律为基础心律，其中11例心率在100次/min以上，且患者24 h心率高达89±19次/min，提示脑部疾病可能引起窦性心率过快［3］。因此加强对该类患者基础心率的监测分析有助于及早发现并对心律失常进行干预。

3.2.2加强早期监测调查显示，多数脑源性心律失常均在发病后7 d内发生，本次研究中20例患者于脑部疾病发生后7 d内出现心律失常表现，这主要是由于多数脑部疾病患者均在发病1周内到达脑水肿高峰期有关。且本次研究中，14例患者为发病后24 h内发生脑源性心律失常，其中50.00%严重心律失常也发生于脑部疾病发生后24 h内，提示对于脑部疾病患者，不仅需要对其肢体活动、瞳孔、意识等原发疾病病情变化实施早期密切监测，同时更应加强早期心电监护，以及早发现窦性停搏、窦性心动过缓等心律失常表现，从而采取有效的处理措施控制患者心律失常症状的发展。

综上所述，大部分脑源性心律失常均发生于脑部疾病发生后24 h内，应进一步加强对患者基础心率、早期生命体征的监测，从而及早发现异常情况并实施有效干预，防止患者病情进一步恶化。

参考文献

［1］黄超莹.1例恶性心律失常患者心跳呼吸骤停的抢救护理［J］.当代护士：学术版（中旬刊），2015（1）：109-110.

［2］江洪，屈静林，符雅明.102例老年急性脑卒中患者心律失常的分析及急诊护理［J］.中国临床护理，2011，3（5）：426-427.

［3］杨玉春，周晓欢，木胡牙提，等.脑卒中患者心律失常的发病类型和危险因素分析［J］.重庆医学.2014（9）：1151-1152.

Monitoring and Analysis of Brain-derived Cardiac Arrhythmia Care

HU XiaoyingWANG SufangZHAO WeizhiZhengzhou NO.7 People's Hospital in Henan province，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical characteristics of patients with brain-derived cardiac arrhythmias，and propose appropriate measures to monitor and care.Methods Brain injury patients were randomly selected in our hospital in February 2013～2014 November 60 cases，to impose continuous ECG monitoring of patients for the occurrence of arrhythmias were observed and analyzed.Results In this study，a total of 21 cases of patients with cardiac arrhythmias，the rate was 35.00%，of which 17 cases of general arrhythmia，four cases of severe arrhythmia，14 cases of arrhythmia manifestations within 24 h after the occurrence of brain disorders.Conclusion Should further strengthen the base rate，the early signs of life in patients with brain disease surveillance，early detection of anomalies and thus effective intervention to prevent further deterioration of the patient's condition.

【Key words】Brain-derived cardiac arrhythmias，Monitoring，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.171

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0209-02