徐淑华

工作单位：163712黑龙江省大庆市第四医院



细菌学检验在医院感染监测中的应用

徐淑华

工作单位：163712黑龙江省大庆市第四医院

【摘要】目的 研究细菌学检验在医院感染监测中的作用及意义。方法 对我院2012年至2014年细菌学检验结果进行分析，主要包括空气、物表及手表的采样及结果分析。结果 检测空气标本3489个，检测到菌落1435个，未检测到致病菌，合格率为93.5%；检测物表标本1034个，检测到菌落329个，未检测到致病菌，合格率为96.2%；检测医务人员手表956个，检测到菌落数378个，合格率97.6%。针对未达标科室提出整改计划，重点监测，合格率逐年提升。结论 临床细菌室应在细菌监测工作中保持严谨的科学态度，为医院感染提供准确的细菌检测数据，通过有效的预防控制措施，降低医院感染的发生率。

【关键词】细菌学检验；医院感染检测；应用价值

医院感染也称为医院内获得性感染，是指患者在住院期间或住过院出院后获得的感染，入院前获得的感染或未过疾病潜伏期的感染不包括在内［1］。近年来医院感染率逐渐升高，不仅给患者带来痛苦，还增加了患者的死亡率。细菌学检验可以对所有抗生素类药物的耐药性和患者感染的细菌进行检验，有助于医生及时发现有害细菌并对症治疗，降低医院感染对患者造成的有害影响。本研究对我院2012年1月至2014年12月院内细菌学检验结果进行分析，总结细菌学检验在医院感染监测中的作用，结果报告如下。

1　监测范围和方法

1.1监测范围

①产科住院部，包括手术史、产房、母婴同室、注射室及重症监护室；②儿科治疗室、留职观察室；③检验科，临床检验室、生化免疫室；④供应室，打包间、无菌间。

1.2消毒方法

医院各科室根据需要采用紫外线灯、三氧消毒剂、移动臭氧消毒机、戊二醛消毒灭菌等方法定时消毒灭菌，比较消毒前后空气中细菌含量，了解不同消毒方式的杀菌率。每月对空气、物表、医务人员手表进行细菌学监测，每季度对碘伏、琼脂平板进行监测。

1.3采样方法和时间

1.3.1空气采样根据室内面积进行不同的布点方法，将普通营养琼脂平板放置在各采样处，暴露5分钟后盖好立即送检。

1.3.2手表采样被检者五指并拢，用含有中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面往返涂擦2次，将其投入含中和剂的10 ml无菌洗脱液试管内送检。

1.3.3物表采样用含有中和剂的无菌洗脱液棉拭子在规格板内横竖往返涂擦5次，将其投入含中和剂的10 ml无菌洗脱试管内送检。

1.4合格标准

Ⅱ类环境医务人员手表：细菌总数小于等于5 cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌铜绿假单胞菌；物表细菌总数小于等于5 cfu/cm2，未检出致病菌；空气细菌总数小于等于200 cfu/cm2，未检出致病菌。

Ⅲ类环境医务人员手表：细菌总数小于等于10 cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌铜绿假单胞菌；物表细菌总数小于等于10 cfu/cm2，未检出致病菌；空气细菌总数小于等于500 cfu/cm2，未检出致病菌。

2　结果

2012年至2014年共检测空气标本3489个，检测到菌落1435个，均为杂菌，未检测到致病菌，合格率为93.5%；检测物表标本1034个，检测到菌落329个，未检测到致病菌，合格率为96.2%；监测医务人员手表956个，检测到菌落数378个，合格率97.6%。2012年空气、物表及手表的总合格率较低，后针对未达标科室提出整改计划，重点监测，合格率逐年提升。

3　讨论

随着现代病原学的不断发展，医院感染逐渐成为医务工作者面临的主要问题，研究显示，我国约10%的住院病人出现医院感染［2］，其原因主要包括免疫抑制剂、放化疗、广谱抗生素的广泛应用，致使患者免疫功能下降；细菌耐药菌株的不断增加。医院感染控制包括监控管三个方面，我们管理的主要目标是预防为主，以监测为基础，而监测与微生物检验密切相关，因此，临床细菌室对于细菌学的诊断、监测、抗菌药物的耐药性监测以及消毒灭菌效果等方面，地位及作用显著［3］。医院感染的致病菌主要存在于患者身上、医护人员手上及医院的环境空气中，因此临床细菌室要对消毒、灭菌效果以及环境空气的细菌进行定期监测。本研究细菌学检测结果显示，空气标本合格率为93.5%，不合格的原因主要是部分科室消毒时间不足或者紫外线灯管辐射强度不够导致；物表标本合格率为96.2%，不合格的原因主要是科室清洁卫生不彻底；医护人员手表合格率为97.6%，不合格的原因主要是医护人员没有严格执行《手卫生规范》。随着我们队科室的整改及重点部位重点监测，细菌学监测的合格率逐年上升。综上所述，临床细菌室应在细菌监测工作中保持严谨的科学态度，为医院感染提供准确的细菌检测数据，通过有效的预防控制措施，降低医院感染的发生率。

参考文献

［1］马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（5）：550-552.

［2］马卫华.细菌学检验在医院感染检测中的作用［J］.长春中医药大学学报，2006，22（4）：65.

［3］马小芳，姜洪荣，赵勇进，等.医务人员手卫生现状与影响因素分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（08）：65-70.

Bacteriological Examination Application in the Monitoring of Nosocomial Infection

XU ShuhuaThe fourth hospital of Daqing in Heilongjiang Province，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the effect and significance of bacteriological examination in the monitoring of nosocomial infection.Methods In our hospital from 201.Methods：in our hospital from 2012 to 2014 the bacteriological examination results were analyzed，including analysis of sampling air，object surface and watches and results.Results The test of air samples detected 3489，colony 1435，did not detect pathogens，the qualified rate is 93.5%; the detection of table 1034 samples，detected colony 329，did not detect pathogens，the qualified rate is 96.2%; the detection of medical personnel to watch 956，detect the colony number 378，qualified rate of 97.6%.According to the standard is not department proposed the reform plan，focus on monitoring qualified rate increased year by year.Conclusion The clinical microbiology laboratory should maintain strict scientific attitude in bacterial monitoring work，in order to provide accurate detection of bacteria in hospital infection control measures through data，effectively prevent and reduce the incidence of infection in hospital.

【Key words】Bacteriological examination of hospital infection，Detection，Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.111

【中图分类号】R446.5

【 文献标识码】B

【 文章编号】1674-9316（2015）12-138-02