徐文丽

工作单位：151900黑龙江省哈尔滨市木兰县中医院



中医辨证治疗上消化道出血的临床分析

徐文丽

工作单位：151900黑龙江省哈尔滨市木兰县中医院

【摘要】目的 分析中医辨证治疗上消化道出血的临床治疗效果。方法 选取我院2011年11月至2014年11月收治的上消化道出血患者100例，将其随机分为对照组和观察组，每组共50例患者。对照组患者进行西医治疗，对观察组患者进行中医辩证治疗，对两组患者的治疗总有效率进行对比。结果 对照组患者共有显效27例，有效10例，无效11例，总有效率为74%。观察组患者共有显效32例，有效14例，无效4例，总有效率为92%，两组患者总有效率的差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中医辨证治疗上消化道出血与西医治疗相比有着良好的治疗效果，值得在临床中推广。

【关键词】中医辨证；临床分析；上消化道出血

上消化道出血是一种比较常见的临床疾病，其具有发病急、变化快的特点，必须进行及时的诊断和治疗［1］。近年来中医辨证对上消化道出血的治疗取得了良好的效果，本文选取了我院2011 年11月至2014年11月收治的上消化道出血患者100例，分别对其进行中医辨证治疗和西医治疗，比较其治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年11月至2014年11月收治的上消化道出血患者100例，将其随机分为对照组和观察组，每组共50例患者。其中男性60例，女性40例，最小年龄19岁，最大年龄75岁，平均年龄（60.23±4.92）岁，最短病程5小时，最长病程5年，平均病程65天。两组患者在病程、性别、年龄方面的差异均不具有统计学（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行西医治疗，对观察组患者进行中医辩证治疗，对两组患者的治疗总有效率进行对比。先对所有患者进行基础治疗，例如营养支持和禁食，对对照组患者进行常规西医治疗。

对观察组患者进行中医辨证治疗，基本方：30克白及，10克大黄，15克大贝母，20克乌贼骨，15克炒槐花，20克炒地榆，10克甘草，30克白芍。对于胃脘隐痛、脾胃虚弱的患者辨证加20克黄芪、15克白术、20克炒当归、30克党参。对于胃热灼痛胀满的患者辨证加30克黄芪，15克厚朴，15克延胡索［2］。

每天服用一剂，分三次煎水服用。

1.3疗效判定

对两组患者经过治疗之后的不适症状发生情况和治疗效果进行比较，包括黑便、疼痛、

嗳气、反酸等症状。显效：患者的临床症状得到明显改善；有效：患者的临床症状得到改善；无效：患者的临床症状无改善或出现恶化。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.5 软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组患者共有显效27例，有效10例，无效11例，总有效率为74%。观察组患者共有显效32例，有效14例，无效4例，总有效率为92%，两组患者总有效率的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

根据临床经验和研究表明，中医辨证治疗消化道出血比西医治疗具有更好的疗效，即可以有效的对患者的黑便、疼痛、嗳气、反酸等临床症状进行改善，对出血进行控制。中医辨证治疗强调在辩证思想的引导下进行活血化瘀，配合疏肝理气、健脾益气、疏肝清热的治疗方法。《景岳全书•血症》就对上消化道出血有所记载，认为上消化道出血是一种血证，其病因和病机主要有血溢脉外、气虚不摄、火迫妄行等［3］。气虚不摄和火迫妄行会导致胃中积热，这要与患者的饮食习惯有着密切的关系，这类患者往往嗜食醇酒、肥甘、后味、辛辣等食物，从而导致吐血。患者往往具有正气亏虚的症状，这是由于脾虚不摄造成的，气不摄血而导致血液外溢［4］。因此，要对胃中积热的上消化道出血患者进行尽快止血就必须解除患者的胃腑之热。

本研究中，对照组患者共有显效27例，有效10例，无效11例，总有效率为74%。观察组患者共有显效32例，有效14例，无效4例，总有效率为92%，两组患者总有效率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明中医辨证治疗上消化道出血比西医治疗具有更好的疗效。观察组在进行治疗后出现黑便、疼痛、嗳气、反酸等临床症状的患者仅有1例，而对照组在进行治疗后出现黑便、疼痛、嗳气、反酸等临床症状的患者有4例，中医辨证治疗请教良好的治疗效果，也就具有较低的不良反应发生率，是一种比较安全有效的上消化道出血治疗方法。

综上所述，使用中医辨证治疗的方法治疗上消化道出血不仅能够取得较高的总有效率，而且相对安全，是一种值得临床推广的上消化道出血治疗方法。

参考文献

［1］黎军.中医四诊在上上消化道出血患者护理评估中的应用与体会［J］.内蒙古中医药，2012，31（24）：136-137

［2］路小燕，张照兰，侯杰，等.上消化道出血中医证型与气温节气变化关系分析［J］.中国中医急症，2012，21（3）：370，373

［3］田培琳，谭丽娟.奥曲肽联合中医治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析［J］.中医临床研究，2011，3（6）：79，81

［4］李春艳.上消化道出血的中医治疗分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（04）：58-59.

Clinical Analysis of Gastrointestinal Hemorrhage in TCM Syndrome Differentiation and Treatment

XU WenliMulan County Hospital of traditional Chinese medicine of Harbin City in Heilongjiang province，Harbin 151900，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of treating upper digestive tract hemorrhage by TCM differentiation and treatment.Methods 100 patients with upper gastrointestinal bleeding from November 2011 to November 2014 were randomly divided into control group and observation group，50 patients in each group.The control group was treated with western medicine，the observation group was treated with TCM，and the total effective rate of the treatment for the two groups was compared.Results The control group of patients were markedly effective in 27 cases，effective in 10 cases，invalid in 11 cases，the total effective rate was 74%.The total effective rate of the observation group was 32 cases，14 cases，4 cases，the total effective rate was 92%，the total effective rate of the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compared with western medicine treatment，the treatment of upper gastrointestinal bleeding has good effect，and it is worth to be popularized in clinic.

【Key words】The syndrome differentiation of traditional Chinese medicine，Clinical analysis，Upper gastrointestinal bleeding

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.074

【中图分类号】R259

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0093-02